前列腺癌的治疗方式包括手术治疗、放射治疗、内分泌治疗、雄激素受体信号传导抑制剂治疗及观察等待。手术治疗适用于身体状况较好的早期患者但有并发症风险；放射治疗中外照射放疗用于中高危患者有不良反应，近距离放疗适用于局限性患者也有并发症；内分泌治疗包括去势治疗有副作用；雄激素受体信号传导抑制剂治疗用于转移性去势抵抗性前列腺癌有不良反应；高龄等特定患者可考虑观察等待并密切监测病情及关注生活质量。
一、手术治疗
1.前列腺癌根治术：适用于身体状况较好、预期寿命较长的早期前列腺癌患者。通过手术切除前列腺及部分周围组织，能直接去除肿瘤病灶。例如，相关研究表明，对于适合的早期患者，术后肿瘤控制效果较好，能显著提高生存质量和延长生存时间，但手术也存在一定风险，如出血、感染、尿失禁、勃起功能障碍等并发症风险，需要综合评估患者的身体状况和手术耐受程度。
二、放射治疗
1.外照射放疗：利用射线从体外照射前列腺部位，破坏癌细胞的DNA，达到抑制肿瘤生长的目的。对于中高危前列腺癌患者，外照射放疗可作为主要治疗手段之一。它可以单独使用，也可与内分泌治疗联合应用。外照射放疗可能会引起一些不良反应，如放射性膀胱炎、放射性直肠炎等，表现为尿频、尿急、腹泻等症状，但一般通过对症处理可缓解。对于老年患者，需要考虑其身体对放疗的耐受能力，以及放疗可能带来的局部反应对生活质量的影响。
2.近距离放疗：将放射性粒子植入前列腺组织内，持续释放射线杀伤肿瘤细胞。适用于局限性前列腺癌患者。与外照射相比，近距离放疗对周围正常组织的影响相对较小，但也可能出现尿道狭窄、直肠损伤等并发症，在实施前需要精确评估前列腺的体积、位置等情况，老年患者进行近距离放疗时要特别关注身体的基础状况，确保能够耐受该治疗方式。
三、内分泌治疗
1.去势治疗：通过药物或手术去除雄激素，从而抑制前列腺癌细胞的生长。手术去势是切除双侧睾丸，药物去势则是使用促性腺激素释放激素类似物（如亮丙瑞林等）。内分泌治疗可用于晚期前列腺癌患者，也可与手术、放疗联合用于早期前列腺癌的综合治疗。长期内分泌治疗可能会带来一些副作用，如骨质疏松、潮热、性欲减退等。老年患者由于本身可能存在骨质疏松等问题，在进行内分泌治疗时需要密切监测骨密度等指标，必要时采取预防骨质疏松的措施，如补充钙剂和维生素D等。
四、雄激素受体信号传导抑制剂治疗
1.对于转移性去势抵抗性前列腺癌患者，可使用此类药物。它通过抑制雄激素受体信号传导通路，阻断癌细胞的生长信号。这类药物能延长患者的生存期，但也可能出现如疲劳、腹泻、高血压等不良反应，在应用时需要根据老年患者的肝肾功能等情况进行个体化用药评估，密切观察患者用药后的反应。
五、观察等待
1.对于高龄、预期寿命较短、合并多种基础疾病的前列腺癌患者，可考虑观察等待策略。需要密切监测患者的病情变化，包括前列腺特异性抗原（PSA）水平、直肠指诊、影像学检查等。如果患者病情出现进展，再考虑采取相应的治疗措施。观察等待期间要关注患者的生活质量，提供必要的支持和对症处理，如出现排尿困难等症状时，给予相应的排尿改善措施等。
