过敏性紫癜肾炎是免疫复合物介导的系统性小血管炎致炎症损伤，过敏炎症可能波及呼吸道致咳嗽，临床表现有紫癜肾炎的皮肤紫癜、血尿蛋白尿等及咳嗽的不同程度等，诊断需紫癜肾炎相关检查和咳嗽相关检查，治疗分紫癜肾炎轻重治疗及咳嗽对症处理，特殊人群儿童遵儿科用药原则等、老年兼顾基础病等、女性生理期注意药物影响等。
一、发病机制简述
过敏性紫癜肾炎是由免疫复合物介导的系统性小血管炎，机体接触过敏原后引发异常免疫反应，免疫复合物沉积于肾小球等部位导致炎症损伤。而咳嗽多与呼吸道黏膜受炎症累及或并发呼吸道感染相关，过敏炎症反应可能波及呼吸道黏膜，使呼吸道敏感性增高或引发感染，进而出现咳嗽症状，此过程涉及免疫系统异常激活及炎症介质参与。
二、临床表现特点
1.紫癜肾炎表现：患者可见皮肤紫癜、血尿（尿液呈洗肉水样等）、蛋白尿（尿中泡沫增多等），部分患者有水肿、血压升高等表现，儿童患者可能因肾脏损伤出现生长发育受影响情况。
2.咳嗽表现：咳嗽程度不一，可为干咳或伴有咳痰，咳痰性质因病因不同而异，若合并呼吸道感染可能咳脓性痰等，同时可能伴有鼻塞、流涕等上呼吸道感染相关症状，需结合整体病情综合判断。
三、诊断要点
1.紫癜肾炎相关检查：尿常规检查可见红细胞、蛋白尿等，肾功能检查评估肾小球滤过功能，肾活检病理检查可明确肾脏病变类型及程度，有助于确诊过敏性紫癜肾炎。
2.咳嗽相关检查：通过胸部影像学检查（如胸片、胸部CT）了解肺部情况，排查是否存在肺炎、支气管炎等呼吸道病变；进行病原学检查（如血常规、痰液病原学检测等）明确是否有感染因素，以区分咳嗽是由紫癜肾炎本身相关炎症波及呼吸道还是并发呼吸道感染所致。
四、治疗原则
1.紫癜肾炎治疗：根据病情严重程度采用相应治疗方案，轻度患者可能使用抗组胺药物等控制过敏反应，中重度患者需使用免疫抑制剂（如糖皮质激素等）抑制免疫炎症反应，治疗过程中需密切监测肾功能等指标变化。
2.咳嗽对症处理：若咳嗽是因呼吸道感染引起，优先采取非药物干预，如让患者多饮水保持呼吸道湿润、保持室内空气流通等；若咳嗽影响患者生活且需药物干预，需谨慎选择对肾功能影响小的药物，儿童患者需特别注意避免使用可能损伤肾脏的镇咳药物，优先选择安全性高的非药物或儿童专用温和治疗方式。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童处于生长发育阶段，治疗过敏性紫癜肾炎时要严格遵循儿科用药原则，避免使用可能影响肾脏发育或功能的药物，对于咳嗽的护理要更细致，如儿童咳痰困难时，可通过拍背等方式辅助排痰，同时要关注儿童的心理状态，减轻其因疾病产生的焦虑情绪。
2.老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，治疗过敏性紫癜肾炎时需兼顾基础疾病情况，选择对其他脏器功能影响小的治疗方案，对于咳嗽的处理要考虑其心肺功能状况，避免过度镇咳导致痰液滞留加重呼吸道感染风险，用药时要密切监测肝肾功能等指标变化。
3.女性患者：女性患者若处于生理期，使用糖皮质激素等药物时需注意药物对月经周期等的可能影响，同时在处理咳嗽时要考虑生理期身体的特殊状态，如避免因过度用力咳嗽导致腹部压力变化等情况，治疗过程中要与患者充分沟通病情及治疗方案。
