乙型病毒性肝炎表面抗原（HBsAg）转阴受多种因素影响，成人慢性乙型肝炎HBsAg自然转阴率低，儿童稍高；干扰素治疗HBsAg转阴率相对核苷（酸）类似物高；年龄小、良好生活方式利于HBsAg转阴，长期乙肝病史致肝严重病变则增加HBsAg转阴难度。
一、自然转阴情况
成人慢性乙型肝炎：成人慢性乙型肝炎患者中HBsAg自然转阴率较低，一般每年约1%-3%左右。这与患者自身的免疫状态密切相关，当患者自身免疫系统能够有效识别并清除乙肝病毒，使病毒复制受到抑制，有可能出现HBsAg转阴。例如，部分免疫功能正常且感染乙肝病毒后处于免疫清除期的成人患者，随着免疫系统的持续作用，有一定概率实现HBsAg自然转阴，但整体比例较低。
儿童慢性乙型肝炎：儿童慢性乙型肝炎HBsAg自然转阴率相对成人稍高，约5%-10%左右。儿童免疫系统尚在发育过程中，相比成人可能更有机会通过自身免疫清除病毒实现HBsAg转阴。但也受到儿童自身免疫状态、感染乙肝病毒时的年龄等因素影响，如新生儿期感染乙肝病毒发展为慢性感染的儿童，其HBsAg自然转阴率相对婴儿期或儿童期后期感染的儿童更低。
二、治疗相关因素对HBsAg转阴的影响
抗病毒治疗：
干扰素治疗：干扰素具有免疫调节和抗病毒双重作用。使用干扰素治疗的患者中，HBsAg转阴率相对核苷（酸）类似物治疗稍高一些。例如，聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎患者，经过规范治疗，部分患者可实现HBsAg转阴，一般HBeAg阳性患者HBsAg转阴率约在10%-30%左右，HBeAg阴性患者HBsAg转阴率相对更高一些，约在20%-40%左右。其机制是干扰素可以激活患者的免疫系统，增强免疫细胞对乙肝病毒的识别和杀伤能力，从而促进HBsAg转阴。
核苷（酸）类似物治疗：核苷（酸）类似物主要是抑制乙肝病毒的复制，长期服用可使乙肝病毒载量下降，但HBsAg转阴率相对干扰素低。一般每年HBsAg转阴率约在1%-5%左右。不同的核苷（酸）类似物之间也存在一定差异，如恩替卡韦、替诺福韦等，总体来说，长期规范服用核苷（酸）类似物可降低肝硬化、肝癌等并发症的发生风险，部分患者在长期治疗过程中可能出现HBsAg缓慢转阴，但概率相对干扰素低。
三、影响HBsAg转阴的其他因素
年龄因素：年龄较小的患者相对年龄较大的患者可能更有机会实现HBsAg转阴，如儿童患者相比老年患者HBsAg自然转阴及经治疗后转阴的概率相对更高，因为儿童免疫系统更具可塑性，而老年患者免疫系统功能衰退，免疫清除病毒的能力相对较弱。
生活方式：良好的生活方式有助于患者病情的控制，从而可能影响HBsAg转阴。例如，保持健康的作息，充足的睡眠，合理的饮食，避免过度劳累等，都有利于患者自身免疫功能的维持和发挥，进而可能促进HBsAg转阴。而长期熬夜、过度饮酒等不良生活方式会加重肝脏负担，影响免疫功能，不利于HBsAg转阴。
病史因素：如果患者有长期的乙肝病史，肝脏已经存在较严重的病变，如肝硬化等，那么HBsAg转阴的难度会增加。因为肝硬化会导致肝脏结构和功能的严重破坏，影响免疫系统对乙肝病毒的清除能力，同时也会影响抗病毒治疗的效果，从而降低HBsAg转阴的概率。
