腰部肌肉拉伤的处理包括急性期和缓解期等阶段。急性期要休息、冷敷，不同年龄人群有相应注意事项；缓解期可热敷、进行康复锻炼，康复锻炼分轻度伸展和核心肌群训练等，还可根据情况用非甾体抗炎药，有就医指征时要及时就医，儿童和老年人有各自特殊注意事项。
一、急性期处理
1.休息：腰部肌肉拉伤后应立即停止引起疼痛的活动，尽量卧床休息，避免腰部过度活动，防止损伤进一步加重。对于不同年龄的患者，如儿童、成年人、老年人，休息的重要性相同，但儿童可能更需要家长协助保证其充分休息，避免活泼好动导致损伤加重；成年人若因工作原因需久坐，应尽量定时起身活动腰部；老年人则要注意休息环境舒适，便于更好恢复。
2.冷敷：在拉伤后的48小时内，可使用冰袋或冷毛巾对腰部进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷可以使局部血管收缩，减少出血和肿胀，缓解疼痛。不同年龄人群冷敷时需注意温度和时间，儿童皮肤较娇嫩，冷敷时间应适当缩短，温度不宜过低；老年人皮肤感觉相对不敏感，要注意观察皮肤情况，避免冻伤。
二、缓解期处理
1.热敷：受伤48小时后，可改为热敷，促进局部血液循环，加速淤血吸收和组织修复。热敷温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。不同年龄人群热敷时，儿童热敷要防止烫伤，可选择温度稍低、时间稍短的方式；老年人热敷要注意自身皮肤感觉，若有不适及时调整。
2.康复锻炼
轻度伸展运动：在疼痛缓解后，可进行一些轻度的腰部伸展运动，如仰卧位屈膝抱腿。仰卧位，双膝屈曲，将一侧膝关节尽量向胸部抱住，保持10-15秒，然后换另一侧，重复5-10次。对于不同生活方式的人群，如长期伏案工作的成年人，可增加一些针对腰部肌肉的伸展动作来改善腰部肌肉状态；老年人康复锻炼要缓慢进行，避免剧烈动作。
核心肌群训练：逐渐进行核心肌群训练，如平板支撑（初期可从短时间开始，如保持10-20秒，逐渐增加到1分钟左右）。平板支撑有助于增强腰部及腹部核心肌群力量，稳定腰椎，促进腰部肌肉拉伤的恢复。但患有严重心肺疾病等特殊病史的人群要在医生指导下进行，避免因运动加重病情。
三、药物辅助（仅说明药物名称，不涉及服用指导）
可根据情况使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，起到抗炎、镇痛的作用，但需注意特殊人群的用药禁忌，如儿童一般不优先使用非甾体抗炎药，老年人使用时要注意可能存在的胃肠道等不良反应风险，需在医生评估后谨慎使用。
四、就医指征与特殊人群注意事项
1.就医指征：如果腰部肌肉拉伤后疼痛剧烈、持续不缓解，或出现腰部肿胀明显、活动严重受限、伴有下肢麻木、无力、大小便失禁等情况，应及时就医，排除骨折、神经损伤等严重情况。
2.特殊人群注意事项
儿童：儿童腰部肌肉拉伤多因玩耍时过度扭曲等引起，家长要密切观察儿童腰部情况，在康复过程中注意避免儿童再次进行危险的剧烈运动，康复锻炼要在家长监护下进行简单、适度的动作。
老年人：老年人腰部肌肉拉伤恢复相对较慢，要注意休息环境安全，防止因站立、行走不稳再次受伤，康复锻炼要循序渐进，可在专业康复师指导下进行个性化的康复训练，同时要关注老年人的基础疾病对康复的影响，如患有骨质疏松的老年人，康复锻炼要避免加重骨折风险。
