紫癜性肾炎由过敏性紫癜累及肾脏致免疫复合物沉积引发炎症致肾小球滤过及重吸收异常，泌尿系统受影响时尿频与炎症刺激、尿液生成排出调节及神经感受器敏感性受影响有关，临床表现有肾炎相关皮肤紫癜、蛋白尿血尿等及尿频排尿次数增多等，诊断需采集病史、实验室及影像学检查，治疗分紫癜性肾炎及尿频处理，特殊人群儿童用药谨慎护理需注意，成年避诱因，老年综合评估并鉴别其他疾病。
一、紫癜性肾炎合并尿频的发病机制
紫癜性肾炎是由过敏性紫癜累及肾脏引起，免疫复合物沉积于肾小球系膜区等部位，引发炎症反应，导致肾小球滤过及重吸收功能异常。当泌尿系统受影响时，可出现尿频症状，其机制与炎症刺激膀胱黏膜、肾小球滤过功能改变致尿液生成及排出相关调节异常有关，免疫炎症状态可能同时影响泌尿系统局部神经感受器敏感性，促使尿频发生。
二、临床表现特点
1.肾炎相关表现：患者多有皮肤紫癜，好发于四肢伸侧及臀部，呈对称性分布，同时存在蛋白尿、血尿，尿沉渣镜检可见红细胞、红细胞管型等，部分患者有水肿、高血压等肾炎表现。
2.尿频表现：主要表现为排尿次数增多，可伴有尿急（突然产生强烈排尿意愿且难以控制）、尿痛（排尿时尿道或会阴部疼痛），症状轻重与泌尿系统炎症反应程度及膀胱黏膜受刺激程度相关，儿童患者可能因表达不清仅表现为排尿频繁、尿布更换次数增加等。
三、诊断要点
1.病史采集：详细询问过敏性紫癜病史，包括皮疹出现时间、部位等，了解尿频症状出现的时间及伴随表现。
2.实验室检查：尿常规检查是关键，可见血尿（镜下红细胞增多）、蛋白尿，尿沉渣可见红细胞管型、白细胞等，肾功能检查可评估肾小球滤过功能，血清补体C3等指标可辅助判断免疫炎症状态。
3.影像学检查：泌尿系统超声等检查可排除泌尿系统结石、结构异常等导致尿频的其他病因，尤其儿童患者需优先排除泌尿系统解剖异常。
四、治疗原则
1.紫癜性肾炎治疗：根据病情严重程度选择治疗方案，轻度患者可使用糖皮质激素（如泼尼松等）抑制免疫炎症反应，病情较重者可能联合免疫抑制剂（如环磷酰胺等）。治疗过程中需密切监测肾功能、尿蛋白等指标变化。
2.尿频相关处理：若合并泌尿系统感染，需根据病原菌类型选择抗感染药物，但需注意儿童等特殊人群的药物选择禁忌，优先选择对肾脏影响小的药物；对于非感染性尿频，以治疗原发紫癜性肾炎为主，随着肾炎病情控制，尿频症状多可改善。同时，无论何种情况，均需注意保持泌尿系统局部清洁，儿童患者要加强会阴部护理，避免感染加重病情。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童处于生长发育阶段，用药需格外谨慎，避免使用可能影响肾功能及骨骼发育的药物。护理上要注意保持尿布干燥清洁，减少对会阴部的刺激，密切观察排尿情况及皮疹变化，定期复诊评估肾功能及生长指标。
2.成年患者：需注意生活方式调整，避免劳累、预防上呼吸道感染等可能诱发紫癜性肾炎复发的因素，保持规律作息，合理饮食，限制高蛋白、高盐食物摄入，以减轻肾脏负担，同时关注自身尿频症状变化，出现异常及时就医。
3.老年患者：老年患者常合并基础疾病，治疗时需综合评估肾功能、心功能等情况，选择对各脏器影响小的治疗方案，尿频症状观察要注意与前列腺增生等老年常见泌尿系统疾病相鉴别，避免延误病情。
