胰腺癌是源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤，其病因有吸烟、慢性胰腺炎、糖尿病、遗传因素、饮食因素等，早期常无上特异表现，进展期有腹痛、黄疸、消瘦等症状，诊断靠影像学检查、血液肿瘤标志物、病理活检，治疗有手术及非手术的化疗、放疗、靶向，总体预后差但早期规范治疗预后相对好，人群差异体现在性别、年龄、家族遗传史、生活方式等方面影响发病风险等。
一、定义
胰腺癌是源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤，其恶性程度高，预后极差，是常见的消化系统肿瘤之一。
二、病因
1.吸烟：大量研究表明，吸烟是胰腺癌的重要危险因素，吸烟者患胰腺癌的风险较不吸烟者显著升高，烟草中的有害物质可损伤胰腺组织并诱发癌变。
2.慢性胰腺炎：长期的慢性胰腺炎可导致胰腺组织反复炎症损伤，在修复过程中易发生细胞异常增殖，增加胰腺癌发生风险。
3.糖尿病：有研究发现，部分胰腺癌患者在发病前存在糖尿病病史，糖尿病与胰腺癌可能存在相互影响的机制。
4.遗传因素：约10%的胰腺癌患者存在遗传相关性，如BRCA2等基因突变可增加胰腺癌发病风险，家族中有胰腺癌患者的人群需关注遗传筛查。
5.饮食因素：长期高脂肪、高蛋白饮食可能影响胰腺代谢，增加胰腺癌发生几率。
三、症状
1.早期症状：早期常无特异性表现，可能仅有上腹部不适、食欲减退、乏力等非典型症状，易被忽视。
2.进展期症状：随着病情进展，可出现腹痛（多为上腹部隐痛或胀痛）、黄疸（皮肤巩膜黄染，因胆道梗阻所致）、消瘦（短期内体重明显下降）、食欲不振加剧、乏力加重等表现。
四、诊断
1.影像学检查：
CT：可清晰显示胰腺形态、肿瘤大小及与周围组织的关系，是胰腺癌诊断的重要影像学手段。
MRI：对胰腺病变的分辨率较高，尤其适用于CT造影剂过敏或需更精确评估肿瘤范围的患者。
2.血液肿瘤标志物：CA19-9是胰腺癌较为常用的肿瘤标志物，但其特异性和敏感性并非绝对，需结合临床综合判断。
3.病理活检：通过内镜下胰腺穿刺或手术切除组织进行病理检查，是明确胰腺癌诊断的金标准。
五、治疗
1.手术治疗：手术切除是唯一可能根治胰腺癌的方法，但仅约10%～20%的患者适合手术，需根据肿瘤部位、大小及转移情况等评估手术可行性。
2.非手术治疗：
化疗：用于术后辅助治疗或无法手术患者的姑息治疗，常用化疗药物有吉西他滨等。
放疗：可用于局部晚期胰腺癌的治疗，以控制肿瘤进展、缓解症状。
靶向治疗：针对特定分子靶点的药物治疗，如针对HER2等靶点的药物，但需检测相应靶点状态后选择应用。
六、预后
胰腺癌总体预后较差，由于多数患者确诊时已处于中晚期，失去手术机会，5年生存率较低。但早期诊断并接受规范治疗的患者预后相对较好，因此早期筛查对于改善预后至关重要。
七、人群差异影响
1.性别：男性发病略高于女性，可能与男性吸烟、饮酒等生活方式相关风险因素更高有关。
2.年龄：老年人机体功能衰退，对治疗的耐受性相对较差，治疗方案需更谨慎评估。
3.家族遗传史：有胰腺癌家族遗传史的人群需定期进行胰腺相关检查，如超声、肿瘤标志物检测等，以便早期发现病变。
4.生活方式：长期吸烟、酗酒、高脂高蛋白饮食的人群，胰腺癌发病风险显著升高，此类人群应注意调整生活方式，定期体检。
