如何治疗肾病

来源:民福康

肾病治疗涵盖一般治疗(急性期严格卧床、慢性依肾功能规划休息活动,饮食低盐、优质低蛋白且保热量)、药物治疗(针对病因用免疫抑制剂等,对症用降压、利尿药)、并发症处理(控制高血压、防治感染、应对肾功能不全)及特殊人群注意事项(儿童肾病激素治疗关注不良反应等,老年用药谨慎、透析考量身体情况,妊娠期肾病兼顾母婴安全选药监测)。

一、一般治疗

1.休息调整:急性期肾病患者需严格卧床休息,待病情稳定后逐步增加活动量;慢性肾病患者应依据肾功能状况合理规划休息与活动,避免过度劳累,防止肾功能进一步损伤。例如,肾小球肾炎急性期患者需卧床休息2-3周,之后根据恢复情况适当增加活动。

2.饮食管理:采用低盐饮食,每日盐摄入量控制在2-3克,以减少钠水潴留,缓解水肿症状;保证优质低蛋白饮食,选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白来源,同时确保热量充足,可选用麦淀粉、藕粉等补充热量,满足机体基本需求,尤其慢性肾功能不全患者需严格把控蛋白摄入量并根据肾功能分期精细调整,如肾功能不全代偿期可适当放宽蛋白摄入,失代偿期则需严格限制。

二、药物治疗

1.病因针对性用药:原发性肾小球肾炎可能使用免疫抑制剂,如糖皮质激素,需根据病情选择合适制剂,通过抑制免疫炎症反应控制病情进展;对于狼疮性肾炎等继发性肾病,会采用抗疟药、免疫抑制剂联合治疗等方案,依据具体疾病类型与病情严重程度选药。

2.对症治疗用药:若存在高血压,可选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等,此类药物不仅能降压,还可减少尿蛋白、保护肾功能;出现水肿时,根据病情使用利尿剂,如氢氯噻嗪等减轻水肿,但需监测电解质等指标,防止电解质紊乱

三、并发症处理

1.高血压控制:积极调控血压,除上述降压药物外,需综合患者整体状况调整治疗方案,密切监测血压,慢性肾病患者一般需将血压控制在130/80mmHg以下,以延缓肾功能恶化。

2.感染防治:肾病患者免疫力低下易发生感染,需积极预防,一旦感染应选用无肾毒性的合适抗生素,根据感染部位与病原体种类合理选择,同时加强支持治疗提升患者抵抗力。

3.肾功能不全应对:慢性肾功能不全患者需一体化治疗,包括饮食管理、血压血糖控制、纠正贫血等,必要时考虑肾脏替代治疗,如血液透析、腹膜透析或肾移植,肾移植需严格评估适应症与供体情况,血液透析和腹膜透析要根据患者具体情况选择合适方式并定期随访。

四、特殊人群注意事项

1.儿童肾病:儿童肾病多为原发性肾病综合征,激素治疗是关键,需遵循个体化、规范化原则,密切观察药物不良反应,如库欣综合征表现、骨质疏松等,关注儿童生长发育,饮食保证营养均衡且符合儿童生长需求,定期监测肾功能、尿常规等指标。

2.老年肾病:老年人肾病常合并多种基础疾病,用药需谨慎,避免肾毒性药物,密切监测肝肾功能,治疗方案兼顾老年人身体机能衰退特点,透析治疗时考虑老年人血管条件、心肺功能等选择合适方式与频率,饮食注意营养支持同时控制水盐摄入,预防电解质紊乱。

3.妊娠期肾病:妊娠期肾病需综合考量母婴安全,药物选择权衡对胎儿影响,尽量用对胎儿影响小的药物,密切监测孕妇肾功能与胎儿发育,饮食保证孕妇营养但避免加重肾脏负担,分娩方式综合孕妇病情与胎儿情况评估。

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慢性肾病
慢性肾病即慢性肾脏病,慢性肾脏病是指肾脏功能或结构存在异常的情况,并且持续时间大于等于3个月。
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儿童得了iga肾病可以治好吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
儿童iga肾病和成人iga肾病一样,现阶段还不能够完全治愈。但是对于iga肾病病人来说,经过日常生活的保养以及规范有效的治疗是可以有效的控制病情以延缓iga肾病病情的发展。具体来说,此外,儿童iga肾病应当防止感染。
儿童肾病能治好吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
儿童肾病是可以治愈的,但是这是一个需要长时间治疗的疾病,需要坚持服药很长时间。儿童肾病能否治愈以及容不容易治愈取决于肾病的病理类型。若是微小病变型的儿童肾病的话,较为容易治愈,仅适用糖皮质激素即可治疗。而若是局灶硬化性的儿童肾病的话,就得要联合应用糖皮质激素和细菌毒药物了。如果对激素不敏感的话,治疗
肾病透析患者吃什么水果好?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾病透析的病人防止选择高钾的水果,如橙子、香蕉、橘子、柚子等,其他水果如苹果、车厘子、樱桃、蓝莓、草莓、西瓜、小番茄、柿子、香梨都可以适量食用,还可以选择白萝卜、芹菜、丝瓜或是菠菜等富含钾元素较低的蔬菜。大米、面粉或是牛奶燕麦等食物中的钾元素含有的也比较少,对于血液透析的效果不会导致影响。肾病透析的
什么是终末期肾病
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
终末期肾病是所有肾脏疾病的最终阶段。此时,病人的肾脏功能已严重下降,毒素在人体内逐渐聚集,引发水肿、恶心、呕吐、气短、烦躁等表现,即尿毒症。终末期肾病的治疗,临床上主要有三种方法,即血液透析、腹膜透析和肾脏移植。此时,病人应积极配合医生进行治疗,若治疗不及时,恐有生命危险。
肾病5期什么意思?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾病5期是指根据肾小球滤过率来分期的,指肾小球滤过率小于15ml每分钟1.73平方米。此期是终末期肾病,也就是传统分期方法的尿毒症期。进入该期的病人肌酐大多高于700微摩尔每升,肾功能几乎完全丧失,表现出少尿或无尿,水肿,高血压,肾性贫血,肾性骨病,心功能衰竭等,此期需要尽快选择肾脏替代治疗,如血液
肾病的人能吃鹅肉吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
能吃鹅肉,但是不要多吃,不然会加重肾脏功能的负担。因为肾病病人正常伴随高血压、高血脂等疾病,因此需要限制脂肪的摄入量。而在日常饮食中,主要经过两种来源摄入脂肪:一、动物油脂,比如肉类、内脏;二、植物油,比如花生油、葵花子油等。
肾病综合征大量蛋白尿的原因是?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾脏的主要功能就是形成和排泄尿液,维持机体的内环境和水电解质酸碱的平衡。肾小球的滤过膜是很重要的结构,像筛子一样,能够滤出身体不需要的一些代谢废物,保留身体需要的一些营养成分。患有肾病综合症的患者,肾小球的滤过膜就表现出了问题,当滤过膜上的电荷屏障和分子屏障这两个屏障功能受损的时候,肾小球滤过膜对于
肾病综合征的临床表现有哪些?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾病综合征的临床表现包括有水肿、有蛋白尿、有低蛋白血症、有高脂血症。水肿主要原因是因为水钠潴留和低白蛋白血症。低白蛋白血症造成的血浆渗透压的降低,就造成了我们血管内的水往血管外走。这样血管内就血容量不足,而血管外就表现出了组织间隙水分增多,表现出来就是水肿。而水肿包括有眼睑水肿和下肢水肿,眼睑为什么
肾病综合征能吃羊肉吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾病综合症病人是能吃羊肉的,但是需要控制好摄入量。肾病综合症的病人饮食以低脂、低盐和低优质蛋白饮食为主,羊肉中含有胆固醇和脂肪,性温,可以起到防寒和补阳的作用,羊肉还能保护胃壁,促进消化酶分泌,修复胃粘膜,还能温脾胃、补肝明目以及温经止血。病人要防止食用高嘌呤的食物,避免引发痛风,造成病人表现出关节
患有肾病肾痛是什么样的感觉?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
一般是阵痛症状,但不同的疾病疼痛的感觉也是不一样的,临床上形象地称之为绞痛,其原理为各种原因造成尿路梗阻而表现出肾盂内压力升高,此时肾包膜表现出牵张感受力增强而造成的,近期建议病人要好好的休息。
什么是尿酸性肾病
刘秀萍 主任医师
北京市中西医结合医院 三甲
尿酸性肾病是指体内的尿酸代谢异常,尿酸产生过多或排泄减少,形成高尿酸血症所致的肾损害,通常称为痛风肾病,临床表现有尿酸结石、尿酸升高以及肾小管功能损害、水肿、小分子蛋白尿、夜尿增多、高血压、心力衰竭等。尿酸性肾病患者在治疗方面应该积极控制尿酸水平,如伴有肾损伤,建议结合中医中药治疗,保肾降尿酸,减少痛风发作,改善肾小管间质的损害,延缓肾衰
我国肾病患者血液透析的现状如何
马玉华 主任医师
扬州大学附属医院 三甲
我国血液透析患者非常多,尤其是近20年治疗人数涨了6倍。肾病血液透析整体治疗质量地区域差异特别显著。比如我国跟发达国家比较起来还处于相对比较低的水平,而我国偏远地区透析的质量与沿海地区或其他一线城市相比也有很大的差距。
一只眼皮肿是肾病
杨彦芳 主任医师
中日友好医院 三甲
眼睑浮肿总体来说,跟以下几个因素有关系:第一个肾脏,有浮肿的时候,首先要去查查尿里面有没有蛋白,如果完全没有蛋白尿,肾脏引起的浮肿可能性就很小。第二个肝脏,既往有没有肝脏疾病,肝功能怎么样,血浆白蛋白低不低。第三个心脏,心衰的时候可以出现浮肿。第四个甲状腺,甲状腺功能疾病,也可以出现浮肿。如果出现单侧一侧的眼睑浮肿,如果有眼周围红、痒,要
糖尿病肾病患者选降压药物注意什么
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
糖尿病肾病的患者在选择降压药物的时候,要注意以下几个方面:一、如果没有禁忌症,要优先选择ACEI或ARB类的药物,可以保护肾功能,同时减少蛋白尿。二、糖尿病肾病的患者在选用降压药物时,尽量避免选择对血糖代谢有影响的降血压药物,如利尿剂等。三、如果ACEⅠ或ARB类的药物不能使血压有效达标,可以合用钙通道阻滞剂进行降压治疗。四、如果患者合并
肾病导致高血压有哪些特点?
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
肾病引起的高血压特点包括如下些:一、存在肾功能损害的表现,如夜尿增多、蛋白尿等。二、血液检查可以发现存在肌酐、尿素氮的升高。三、肾病高血压很多患者血压比较高,不容易得到控制,需要采用多种药物进行联合降压治疗。肾病导致的高血压,需要检测尿常规、肾功能、泌尿系的彩超等检查。如果是肾动脉的狭窄所引起的血压升高,还要行肾动脉CTA以及肾动脉造影检
慢性乙型肝炎合并肾病时如何治疗
沃琤 副主任医师
九江市第三人民医院 三甲
慢性乙型肝炎合并肾病,在选择抗乙型肝炎病毒的抗病毒药时,必须选择对肾功能没有影响的抗病毒药物。抗病毒药物有很多种,其中有部分药物是对肾功能有影响。因此当合并肾病时的慢性乙型肝炎患者,必须在医生的指导下,选用对肾功能没有影响的抗病毒药物。
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