肾病的原因包括原发性肾脏疾病如肾小球肾炎、肾病综合征，继发性肾脏疾病如糖尿病、高血压、自身免疫性疾病、感染性疾病，遗传性肾脏疾病如多囊肾、Alport综合征；需要做的检查有尿液检查包括尿常规、24小时尿蛋白定量、尿沉渣镜检，血液检查包括肾功能、血常规、血生化、自身抗体检测，影像学检查包括超声、CT或MRI。
一、引起肾病的原因
1.原发性肾脏疾病：
肾小球肾炎：如急性肾小球肾炎多与A组β溶血性链球菌感染后引发免疫反应有关，病理上可见不同类型肾小球病变，包括系膜增生性、毛细血管内增生性等；慢性肾小球肾炎病因多样，病情迁延，逐渐进展为肾功能减退。
肾病综合征：可由多种病理类型肾小球疾病引起，如微小病变型肾病常见于儿童，膜性肾病多见于中老年，其共同特点是大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量>3.5g）、低白蛋白血症等。
2.继发性肾脏疾病：
糖尿病：长期高血糖状态导致肾小球微血管病变，引起糖尿病肾病，早期可出现微量白蛋白尿，随病情进展逐渐发展为大量蛋白尿及肾功能不全。
高血压：持续高血压使肾小球内高压，损伤肾小球滤过膜，引发高血压肾损害，表现为蛋白尿、肾功能逐渐减退等。
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮，患者体内自身抗体攻击肾脏组织，导致狼疮性肾炎，病理表现多样，可累及肾小球、肾小管等。
感染性疾病：乙肝病毒相关肾炎由乙肝病毒抗原抗体复合物沉积于肾脏所致，丙肝病毒等感染也可能引发肾脏病变。
3.遗传性肾脏疾病：
多囊肾：常染色体显性遗传，患者肾脏出现多个囊肿，随囊肿增大逐渐破坏肾脏结构与功能，可伴有肝囊肿等其他器官囊肿。
Alport综合征：多为X连锁显性遗传，主要表现为血尿（多为持续性镜下血尿或间断肉眼血尿）、进行性肾功能减退，常伴眼部病变（如球形晶状体等）和耳部病变（如高频听力丧失）。
二、需要做的检查
1.尿液检查：
尿常规：检测尿蛋白、红细胞、白细胞等，尿蛋白阳性提示可能存在肾小球滤过膜损伤，血尿需区分肾小球源性（红细胞多为变形红细胞）或非肾小球源性（红细胞多为正常形态）。
24小时尿蛋白定量：准确测量24小时尿液中蛋白质含量，评估蛋白尿程度，肾病综合征患者常>3.5g。
尿沉渣镜检：观察红细胞形态、管型等，红细胞形态学检查助于区分血尿来源，管型如红细胞管型常见于肾小球肾炎，颗粒管型可见于多种肾小球疾病或肾小管损伤。
2.血液检查：
肾功能检查：包括血清肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR），反映肾小球滤过功能，肾功能受损时血清肌酐、尿素氮升高，eGFR可早期发现肾功能减退。
血常规：了解是否存在肾性贫血，肾病患者因促红细胞生成素分泌减少等常出现血红蛋白降低。
血生化检查：检测血浆白蛋白（肾病综合征常伴低白蛋白血症）、电解质（如钾、钠等紊乱常见）、血脂（肾病综合征多有胆固醇、甘油三酯升高等）。
自身抗体检测：怀疑自身免疫性疾病致肾病时，检测抗核抗体、抗双链DNA抗体等协助诊断，如系统性红斑狼疮相关肾炎需此类检查。
3.影像学检查：
超声检查：观察肾脏大小、形态、结构，有无囊肿、结石、肿瘤等，多囊肾患者超声可见肾脏布满囊肿，还可了解肾脏血流情况。
肾脏CT或MRI检查：对复杂肾脏病变如肿瘤、血管畸形等提供详细结构信息，助明确诊断与制定治疗方案。
