紫癜性肾炎为过敏性紫癜肾外表现皮肤紫癜因接触过敏原致免疫复合物沉积血管壁致通透性增加出血肾脏受累是免疫复合物沉积肾小球致炎症皮肤表现为鼻子等部位对称分布针尖至黄豆大小压之不褪色瘀点瘀斑肾脏及其他系统有关节痛腹痛血尿蛋白尿等表现诊断靠采集病史体格检查实验室检查非药物干预需避免接触过敏原皮肤护理休息监测儿童需细致皮肤护理密切随访肾功能合理用药成年要规律用药关注血压过敏史者需警惕过敏原带急救药告知过敏史。
一、紫癜性肾炎鼻子出血点的发病机制
紫癜性肾炎属于过敏性紫癜的肾外表现，鼻子出血点等皮肤紫癜的发生是由于机体接触过敏原后，免疫系统产生免疫复合物，沉积于皮肤小血管壁，引发血管炎症反应，导致血管通透性增加，红细胞渗出形成出血点。同时，肾脏受累是免疫复合物沉积于肾小球毛细血管，引起肾小球炎症，出现血尿、蛋白尿等肾脏损伤表现，其免疫反应机制与皮肤紫癜一致。
二、临床表现特点
皮肤表现：鼻子出血点常为紫癜性肾炎皮肤紫癜的局部表现，皮肤紫癜多对称分布于下肢伸侧、臀部，表现为针尖至黄豆大小的瘀点、瘀斑，压之不褪色，部分患者可累及上肢及躯干。儿童患者皮肤紫癜症状相对更典型，成人也可出现类似表现，但可能因个体差异症状轻重不同。
肾脏及其他系统表现：除皮肤紫癜外，部分患者可伴关节疼痛（多见于膝、踝等大关节）、腹痛（可伴恶心、呕吐），肾脏受累时出现血尿、蛋白尿，严重者可进展为肾功能不全。不同年龄患者表现有差异，儿童发病时肾脏受累相对常见，症状可能更隐匿或典型。
三、诊断要点
病史采集：详细询问患者近期有无接触可疑过敏原（如食物、药物、花粉等），有无皮肤紫癜、关节痛、腹痛等表现。
体格检查：重点检查皮肤紫癜分布情况，尤其是鼻子出血点及下肢、臀部皮肤表现，同时检查肾脏相关体征，如有无水肿等。
实验室检查：尿常规是重要检查，可见血尿（镜下或肉眼）、蛋白尿，部分患者肾功能指标异常；皮肤活检可见小血管炎表现，有助于明确皮肤紫癜的血管炎症性质。
四、非药物干预及注意事项
避免过敏原接触：明确过敏原后，严格避免再次接触，如对食物过敏者需记录饮食并规避相关食物，对花粉过敏者在花粉季节减少外出等。
皮肤护理：对于鼻子出血点及皮肤紫癜部位，要保持皮肤清洁，避免搔抓，防止皮肤破损继发感染。儿童患者因皮肤较娇嫩，需家长加强看护，避免外伤加重出血点。
休息与监测：患者需适当休息，减少剧烈活动。密切监测皮肤紫癜变化及肾脏症状，如血尿、蛋白尿情况，定期复查尿常规、肾功能等指标，儿童患者尤其要关注生长发育及肾脏功能进展情况。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童皮肤屏障功能相对较弱，皮肤紫癜护理需更细致，避免摩擦刺激皮肤。同时，儿童肾脏代偿能力有限，肾脏受累时病情变化较快，需密切随访肾功能，及时调整治疗方案，且儿童用药需严格遵循循证原则，优先选择非药物干预或合适的低风险药物。
成年患者：成年患者需规律用药，定期复诊，关注血压变化，因为高血压可能加重肾脏损伤。女性患者经期时需注意皮肤及肾脏症状有无加重，激素水平变化可能影响病情波动，要保持良好生活作息。
过敏史人群：有明确过敏史者，在日常生活中要高度警惕过敏原，随身携带急救药物（如出现严重过敏反应时），并向医护人员详细告知过敏史，以便合理制定治疗方案。
