肾功能衰竭后期可出现消化系统的食欲不振、恶心呕吐等，心血管系统的高血压、心力衰竭、心包炎，呼吸系统的呼吸困难等，血液系统的贫血、出血倾向，神经系统的头痛头晕等，皮肤的瘙痒等，水、电解质及酸碱平衡紊乱的钾钙磷代谢和酸碱平衡问题，代谢紊乱的糖耐量降低等，老年患者症状可能不典型需密切监测，儿童患者影响生长发育要关注生长指标及选安全药物，女性患者需注意生殖系统影响，有基础病史患者要严格控制基础病指标。
一、消化系统症状
肾功能衰竭后期患者消化系统受累明显，常出现食欲不振、恶心、呕吐，部分患者口腔可散发尿臭味。这是因为体内毒素蓄积影响胃肠道功能，肠道细菌分解尿素产生氨刺激胃肠道所致。
二、心血管系统症状
1.高血压：肾功能衰竭后期患者多存在水钠潴留及肾素-血管紧张素系统激活，易引发高血压，长期高血压可加重心脏负担。
2.心力衰竭：由于水钠潴留致血容量增多、毒素影响心肌功能等，可出现呼吸困难、端坐呼吸、水肿等心力衰竭表现。
3.心包炎：尿毒症性心包炎较为常见，患者可感心前区疼痛，听诊可闻及心包摩擦音。
三、呼吸系统症状
可出现呼吸困难，严重时呈深大呼吸（库斯莫尔呼吸）。还可能发生尿毒症肺炎，表现为咳嗽、咳痰等，与毒素蓄积导致肺组织炎症反应有关。
四、血液系统症状
主要表现为贫血，因肾功能衰竭时促红细胞生成素分泌减少，同时存在红细胞寿命缩短、出血等因素导致贫血，患者可出现面色苍白、乏力等表现。还可有出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，与血小板功能异常及凝血因子障碍有关。
五、神经系统症状
早期可出现头痛、头晕、记忆力减退、肢体麻木等，随着病情进展可出现抽搐、昏迷等。这是由于毒素蓄积影响神经细胞代谢及功能，导致神经传导异常。
六、皮肤症状
皮肤可出现瘙痒，与尿素霜沉积刺激皮肤神经末梢有关，患者常因瘙痒搔抓致皮肤破损；还可见皮肤干燥、颜色晦暗等表现。
七、水、电解质及酸碱平衡紊乱
1.钾代谢紊乱：可出现高钾血症或低钾血症，高钾血症时可致心律失常，低钾血症时可出现肌无力等表现。
2.钙磷代谢紊乱：常出现低钙高磷，低钙可引起骨痛、抽搐等，高磷可导致皮肤瘙痒、异位钙化等。
3.酸碱平衡紊乱：多为代谢性酸中毒，表现为呼吸深快、精神萎靡等。
八、代谢紊乱
患者可出现糖耐量降低，与胰岛素抵抗等因素有关；还可存在脂代谢异常，如甘油三酯升高等。
特殊人群注意事项
老年患者：肾功能衰竭后期老年患者各系统功能本身衰退，症状可能不典型，需更密切监测生命体征及各项指标变化，及时发现潜在的心血管等系统并发症。
儿童患者：儿童肾功能衰竭后期除上述一般症状外，还可能影响生长发育，需特别关注其身高、体重等生长指标，同时在治疗中要考虑儿童的生理特点，避免使用可能对儿童肾功能有进一步损害的药物，优先选择对儿童相对安全的非药物干预措施改善症状。
女性患者：需注意肾功能衰竭后期对生殖系统可能产生的影响，如可能出现月经紊乱等情况，在护理和治疗中要兼顾女性特殊生理阶段的需求。
有基础病史患者：如有高血压、糖尿病等基础病史的肾功能衰竭后期患者，需更严格控制基础病相关指标，因为基础病可进一步加重肾功能衰竭及相关症状，如糖尿病肾病患者，血糖控制不佳会加速肾功能恶化，需在控制肾功能衰竭症状的同时强化基础病的管理。
