紫癜性肾炎肾脏表现有血尿（皮肤紫癜后数天至数周现，分镜下和肉眼）、蛋白尿（轻重不同）、高血压（肾损致调节失衡且加重肾损）、肾功能异常（严重时滤过率降、肌酐尿素氮升），肾外表现为皮肤紫癜（首发，下肢伸侧及臀部对称分布、分批出现）、关节症状（膝踝肘腕大关节肿痛，随病情好转可缓解）、消化道症状（脐周或下腹阵发性绞痛、伴恶心呕吐、可便血），不同因素中年龄儿童肾受累常见且症状现早、老人易现肾功能减退，性别无明显特异性差异但女性生理情况可干扰病情观察，生活方式不良可加重症状，有过敏性紫癜病史者再发相关表现需警惕紫癜性肾炎应及时做肾检。
一、肾脏表现
1.血尿：为紫癜性肾炎常见肾脏症状，可表现为镜下血尿（需通过显微镜检查发现尿液中有红细胞）或肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或鲜红色），多在皮肤紫癜出现后数天至数周内出现，血尿的产生是由于肾小球基底膜受损，红细胞漏出到尿液中。
2.蛋白尿：尿液中出现蛋白质，程度可轻可重，轻度蛋白尿时尿中蛋白质含量较少，通过尿常规检查可发现；重度蛋白尿时尿中蛋白质含量明显增多，可能影响机体蛋白质代谢，需密切关注肾功能变化。
3.高血压：部分紫癜性肾炎患者会出现血压升高，这是因为肾脏受损后，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素导致血压调节失衡，高血压若长期存在会进一步加重肾脏损害。
4.肾功能异常：病情严重时可出现肾功能减退，表现为肾小球滤过率下降，血肌酐、尿素氮等指标升高，此时肾脏排泄代谢废物及调节水、电解质平衡的功能受到影响，需要及时干预以防止病情恶化。
二、肾外表现
1.皮肤紫癜：通常为紫癜性肾炎的首发症状，多见于下肢伸侧及臀部，对称分布，初起为紫红色斑丘疹，压之不褪色，随后可融合成片，分批出现，病情缓解时紫癜可逐渐消退，但易复发。儿童患者皮肤紫癜相对较为常见且典型。
2.关节症状：可有关节肿痛，以膝、踝、肘、腕等大关节为主，关节症状多在皮肤紫癜出现后同时或相继出现，疼痛程度不一，部分患者关节症状会随紫癜病情好转而缓解，但也有部分患者关节症状持续时间较长。
3.消化道症状：可有腹痛，多为阵发性绞痛，部位以脐周或下腹部为主，可伴有恶心、呕吐，部分患者会出现便血，这是由于胃肠道黏膜受累，血管通透性增加导致出血，儿童患者消化道症状有时可能较为突出，需注意与外科急腹症鉴别。
三、不同因素影响下的症状特点
1.年龄因素：儿童患紫癜性肾炎时，肾脏受累相对较为常见，皮肤紫癜出现后肾脏症状出现的时间可能相对较早，且儿童对病情的表述可能不如成人清晰，需密切观察儿童的尿液变化、皮肤表现等；老年人患紫癜性肾炎时，肾功能减退等症状可能相对更易出现且病情进展可能较快，需加强肾功能监测。
2.性别因素：紫癜性肾炎的症状在性别上一般无明显特异性差异，但女性在月经周期等生理情况下可能会对病情观察产生一定干扰，需结合具体检查综合判断。
3.生活方式因素：长期劳累、感染等不良生活方式可加重紫癜性肾炎的症状，如感染可能诱发病情复发或加重肾脏损害，因此患者需保持良好生活方式，避免过度劳累，预防感染。
4.病史因素：有过敏性紫癜病史的患者出现紫癜性肾炎的风险较高，既往有过敏性紫癜病史者若再次出现皮肤紫癜、血尿等表现时，需高度警惕紫癜性肾炎的可能，应及时进行肾脏相关检查以明确病情。
