紫癜性肾炎部分患者会进展为肾衰，其相关影响因素有病理表现较重者风险高、较轻者相对低，儿童与成人肾衰风险有差异，患病后持续接触过敏原、长期劳累等不良生活方式会增加风险，既往病情控制不佳及合并其他基础疾病易促使进展为肾衰。
一、紫癜性肾炎发展为肾衰的概率及相关影响因素
（一）总体概率情况
紫癜性肾炎患者中部分会进展为肾衰，一般整体发生率有一定比例，但具体数值因研究人群等因素有所差异，通常约有10%-30%左右的患者可能最终发展为终末期肾病（即肾衰状态），不过这也与多种因素相关。
（二）病理类型的影响
1.病理表现较重者风险高：当紫癜性肾炎患者肾脏病理检查显示重度系膜增生、肾小球硬化、新月体形成等较严重病理改变时，肾脏受损程度较为严重，发展为肾衰的可能性明显增加。例如，有研究表明新月体形成数量较多的患者，肾衰发生率比病理改变较轻的患者高出数倍。
2.病理表现较轻者相对风险低：若病理类型为轻度系膜增生等相对较轻的情况，患者发展为肾衰的风险相对较低，但也不是绝对不会发展，仍需密切监测。
二、年龄因素对紫癜性肾炎发展为肾衰的影响
（一）儿童患者
儿童紫癜性肾炎患者中，部分轻症可能有较好的预后，肾衰发生风险相对较低，但也有重症儿童患者病情进展较快，比如一些起病时就有严重血尿、大量蛋白尿且病理改变较重的儿童，可能较快出现肾功能恶化倾向。这是因为儿童自身的生长发育特点以及免疫系统等因素与成人有所不同，不过总体来说儿童患者中仍有一定比例可能进展为肾衰。
（二）成人患者
成人紫癜性肾炎患者相比儿童患者，发展为肾衰的风险相对稍高一些。这可能与成人的基础健康状况、对疾病的代偿能力以及疾病进展的潜在趋势等因素有关，成人在患病后，肾脏承受疾病损伤的能力相对儿童可能更易出现失衡，从而增加肾衰发生几率。
三、生活方式对紫癜性肾炎发展为肾衰的影响
（一）接触过敏原的影响
若患者在患病后仍持续接触过敏原，例如继续食用引起过敏的食物（如某些海鲜等）、接触过敏的药物或物质等，会导致过敏性紫癜反复复发，进而不断加重肾脏的损伤，显著提高肾衰发生的可能性。因为过敏原的持续刺激会使机体的过敏反应持续存在，免疫系统不断攻击肾脏组织，造成肾脏持续受损。
（二）劳累等生活方式的影响
长期劳累、熬夜等不良生活方式会影响机体的免疫力和整体健康状态，使得紫癜性肾炎患者的病情难以稳定，肾脏的修复能力下降，从而增加肾衰发生的风险。比如长期劳累会导致身体处于应激状态，进一步影响肾脏的血液灌注和代谢等功能，不利于肾脏病变的恢复。
四、既往病史对紫癜性肾炎发展为肾衰的影响
（一）既往病情控制不佳的影响
若患者既往紫癜性肾炎病情控制不佳，例如蛋白尿持续存在且难以降低、血尿反复出现等，说明肾脏病变处于持续活动状态，这种情况下肾脏不断受到损伤，就更容易向肾衰方向进展。因为长期的肾脏损伤会逐渐破坏肾脏的正常结构和功能，随着时间推移，肾功能会逐步减退。
（二）既往有其他基础疾病的影响
如果患者既往还合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，那么这些基础疾病会与紫癜性肾炎相互影响，加重肾脏的损害，大大提高肾衰发生的可能性。例如高血压会加重肾脏的灌注压，导致肾脏小动脉硬化等，进一步损伤肾脏；糖尿病会通过多种机制影响肾脏的微血管等，与紫癜性肾炎协同作用，加速肾功能恶化。
