韧带拉伤急性期需立即停止活动让受伤部位休息,48小时内冰敷(隔毛巾)、用弹性绷带适度加压包扎并抬高患肢促进回流,康复训练分疼痛缓解后早期简单训练、中期增关节活动度和肌力训练、后期平衡本体感觉及步态训练,生活中要保证摄入富含蛋白质维生素矿物质的食物、避免不良姿势活动,儿童恢复快但需监督做轻柔训练且保证睡眠,老年人恢复慢要循序渐进、专业指导、关注基础病、保证营养并可补钙剂维生素D。
一、急性期处理
1.休息(Rest):韧带拉伤后应立即停止导致损伤的活动,让受伤部位充分休息,避免进一步加重损伤。例如,腿部韧带拉伤时应避免行走或剧烈运动。
2.冰敷(Ice):在受伤后的48小时内,可使用冰袋或冰毛巾对受伤部位进行冰敷,每次冰敷15~20分钟,每天可进行3~4次。冰敷能收缩血管,减少局部出血和肿胀,缓解疼痛。需注意避免冰直接接触皮肤,可包裹毛巾后再冰敷。
3.加压包扎(Compression):使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎,有助于减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度,以能插入一指为宜,过紧可能影响血液循环,过松则达不到加压效果。
4.抬高患肢(Elevation):将受伤的肢体抬高至高于心脏水平,促进静脉回流,减轻肿胀。例如,腿部韧带拉伤时可在脚下垫枕头。
二、康复训练阶段
1.早期康复(疼痛缓解后):当疼痛和肿胀有所减轻时,可开始进行简单的康复训练。如膝关节韧带拉伤,可进行股四头肌等长收缩训练,即患者平躺,伸直腿部,用力收缩大腿前方的股四头肌,保持5~10秒后放松,重复10~15次,每天3~4组。同时进行踝关节的屈伸活动,促进关节活动度恢复。
2.中期康复:随着损伤逐渐恢复,可增加关节活动度和肌肉力量的训练。例如,膝关节韧带拉伤可进行直腿抬高训练,患者仰卧,伸直下肢,缓慢抬高至离床面15~20厘米,保持5~10秒后缓慢放下,重复10~15次,每天3~4组。还可进行靠墙静蹲训练,背靠墙壁,膝关节屈曲,保持大腿与地面平行,小腿与大腿垂直,每次保持10~15秒,逐渐增加保持时间和次数。
3.后期康复:当韧带基本恢复,可进行平衡和本体感觉训练,如单腿站立训练,从短时间开始,逐渐增加站立时间,锻炼身体平衡能力和本体感觉,防止再次受伤。同时进行步态训练,恢复正常的行走功能。
三、生活方式调整
1.饮食营养:保证摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等,有助于韧带的修复和身体恢复。蛋白质是组织修复的重要原料,维生素C、D等对骨骼和韧带健康有益。
2.避免不良姿势和活动:在韧带恢复期间,应避免长时间站立、行走或进行剧烈运动,同时注意保持正确的姿势,防止受伤部位再次受力。例如,久坐时要保持腰部挺直,避免弯腰驼背加重腰部韧带负担。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童韧带拉伤后恢复相对较快,但仍需重视。应避免过度活动,康复训练需在家长或专业人员监督下进行,选择适合儿童的轻柔康复动作,如儿童膝关节韧带拉伤可进行简单的屈伸游戏式训练,同时保证充足睡眠,促进身体修复。
2:老年人:老年人韧带拉伤后恢复较慢,康复训练应更加循序渐进。可在专业康复师指导下进行康复,注意训练强度不宜过大,防止因骨质疏松等问题加重损伤。同时要密切关注血压、血糖等基础疾病,保证营养摄入充足,必要时可补充钙剂和维生素D,促进骨骼和韧带健康。