糖尿病肾病饮食需分情况把控蛋白质摄入早期0.8~1.0g/(kg·d)优质蛋白为主晚期降至0.6~0.8g/(kg·d)且优质蛋白超50%，碳水选低升糖指数的如全谷物杂豆，减少饱和脂肪摄入增加不饱和脂肪，按尿量调水分电解质控高钾高钠食物，保证膳食纤维摄入，儿童需营养师定制方案，老年饮食易消化营养均衡可增餐次，妊娠期需监测血糖胎儿兼顾营养需求。
糖尿病肾病饮食需分情况把控蛋白质摄入早期0.8~1.0g/(kg·d)优质蛋白为主晚期降至0.6~0.8g/(kg·d)且优质蛋白超50%，碳水选低升糖指数的如全谷物杂豆，减少饱和脂肪摄入增加不饱和脂肪，按尿量调水分电解质控高钾高钠食物，保证膳食纤维摄入，儿童需营养师定制方案，老年饮食易消化营养均衡可增餐次，妊娠期需监测血糖胎儿兼顾营养需求。
一、蛋白质摄入
糖尿病肾病早期（肾小球滤过率正常或轻度下降时），蛋白质摄入量可维持在0.8~1.0g/(kg·d)，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等；晚期（肾小球滤过率明显下降时），需严格限制蛋白质摄入，降至0.6~0.8g/(kg·d)，且优质蛋白占比应超50%。优质蛋白含有人体必需氨基酸，能在满足机体营养需求的同时减少含氮代谢废物生成，减轻肾脏负担。
二、碳水化合物选择
应选择低升糖指数（GI）的碳水化合物，如燕麦、糙米、红豆等全谷物和杂豆类。低GI碳水化合物消化吸收相对缓慢，可避免血糖快速升高，有助于血糖控制，同时对肾脏代谢压力较小。例如，相比精制米面，全谷物和杂豆类富含膳食纤维，能延缓碳水化合物吸收，维持血糖稳定。
三、脂肪摄入
减少饱和脂肪摄入，如动物油、肥肉等，增加不饱和脂肪摄入，如橄榄油、鱼油等。饱和脂肪会升高血脂，加重肾脏损伤风险，而不饱和脂肪中的Omega-3脂肪酸等有助于改善炎症状态，对肾脏有保护作用。研究表明，适量摄入富含不饱和脂肪的食物可降低糖尿病肾病患者心血管并发症发生风险。
四、水分与电解质控制
根据尿量调整水分摄入，若尿量正常，一般每日饮水1500~2000ml；若存在水肿或少尿，需严格限制水分，每日入量为前一日尿量加500ml左右。对于电解质，如血钾高的患者，应避免食用香蕉、橘子等高钾食物；血钠高时需限制钠盐摄入，每日钠盐摄入应控制在3g以下，过多钠摄入会加重水钠潴留，升高血压，进一步损害肾脏。
五、膳食纤维摄入
保证充足膳食纤维摄入，如蔬菜（西兰花、菠菜等）、水果（苹果、梨等，需根据血糖情况适量选择）、菌菇类等。膳食纤维可促进肠道蠕动，帮助控制体重，改善肠道菌群，同时有助于控制血糖和血脂，对糖尿病肾病患者整体健康有益。例如，蔬菜中的膳食纤维能增加饱腹感，减少其他高热量食物摄入，辅助控制体重，而体重控制对糖尿病肾病患者至关重要。
六、特殊人群注意事项
儿童糖尿病肾病患者：需在保证生长发育营养需求的前提下控制蛋白质摄入，建议由营养师制定个性化饮食方案，确保热量和必需营养素供给。
老年糖尿病肾病患者：因消化功能可能减退，饮食应易于消化，同时注意营养均衡，可适当增加餐次，避免一餐摄入过多加重胃肠和肾脏负担。
妊娠期糖尿病肾病患者：除遵循上述原则外，还需密切监测血糖和胎儿发育情况，确保母婴营养需求平衡，蛋白质摄入需兼顾孕妇自身和胎儿生长需要，一般维持在0.8~1.0g/(kg·d)左右，且优质蛋白占比不低于50%。
