紫癜性肾炎发病核心是免疫功能异常引发免疫反应，感染因素中细菌、病毒、寄生虫可诱发，食物及药物等过敏原刺激能致病，部分人群有遗传易感性，儿童青少年相对更易罹患，生活中频繁接触过敏原及有过敏性紫癜病史者发病风险高。
一、免疫介导的异常反应是关键病因
紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的表现，其发病核心是机体免疫功能异常引发的免疫反应。当机体接触到致敏原后，免疫系统被激活，产生相应抗体，抗原抗体结合形成免疫复合物。这些免疫复合物会沉积在肾小球等肾脏组织中，激活补体系统，引发炎症级联反应，导致肾小球滤过膜受损，出现蛋白尿、血尿等肾脏损害表现。
（一）感染因素诱发
1.细菌感染：链球菌感染较为常见，如A组β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染等，细菌作为外来抗原刺激机体免疫系统，促使抗体产生，进而形成免疫复合物沉积在肾脏。研究表明，约30%-50%的紫癜性肾炎患者在发病前有链球菌感染史。
2.病毒感染：风疹病毒、EB病毒等病毒感染也可成为诱因。病毒感染机体后，改变了自身细胞的抗原性，引发机体免疫识别紊乱，产生针对病毒相关抗原的抗体，与病毒抗原形成免疫复合物，沉积在肾脏导致病变。
3.寄生虫感染：某些寄生虫，如蛔虫、钩虫等感染人体后，其代谢产物或虫体抗原可作为致敏原，引发机体免疫反应，形成免疫复合物损伤肾脏。
（二）食物及药物等过敏原刺激
1.食物过敏原：鱼虾、蛋类、牛奶等食物中的蛋白质成分可能成为过敏原。当敏感个体摄入这些食物后，免疫系统将其识别为外来异物，产生特异性IgE抗体，再次接触时引发Ⅰ型超敏反应，同时也可通过免疫复合物途径损伤肾脏。例如，有研究发现对鱼虾过敏的人群，在食用相关食物后，更易出现紫癜性肾炎相关症状。
2.药物过敏原：部分药物可作为半抗原与体内蛋白质结合形成完全抗原，诱导机体产生免疫反应。常见的如抗生素（青霉素、头孢菌素等）、解热镇痛药（阿司匹林、对乙酰氨基酚等）。使用这些药物后，机体免疫系统产生抗体，形成免疫复合物沉积在肾脏，引发炎症。
（三）遗传易感性影响
部分人群存在遗传易感性，其基因背景使得机体免疫系统对致敏原的反应更为强烈。例如，某些与免疫调节相关的基因多态性可能影响机体清除免疫复合物的能力或炎症反应的调控，使得这类人群在接触相同致敏原时，更易发生紫癜性肾炎。不过，遗传因素并非单一决定发病，而是与环境中的致敏原等因素共同作用导致发病。
（四）年龄、性别及生活方式的相关影响
1.年龄：儿童和青少年相对更易罹患紫癜性肾炎，这与儿童免疫系统发育尚未完全成熟，对外来致敏原的反应更为敏感有关。例如，5-14岁儿童的发病率相对较高，可能是因为此阶段儿童接触外界环境中各类致敏原的机会增多，且免疫系统尚不完善，容易引发过度免疫反应。
2.性别：紫癜性肾炎在性别上无明显严格的性别差异，但不同个体因自身免疫状态等差异，可能存在一定个体间发病差异，总体而言男女发病概率无显著统计学差异。
3.生活方式：生活中频繁接触过敏原的人群，如长期处于污染环境、饮食中经常摄入易过敏食物、频繁使用可能致敏药物的人群，发病风险相对较高。例如，长期居住在花粉较多环境中的人群，接触花粉过敏原机会多，增加了紫癜性肾炎的发病可能性。
4.既往病史：有过敏性紫癜病史的人群，再次接触相同或类似致敏原时，机体已处于致敏状态，免疫系统更容易被激活，从而更易诱发紫癜性肾炎。
