肾病患者饮食需依阶段调整蛋白质摄入,早期适量用蛋类、奶类、瘦肉等优质蛋白,晚期严格低量优质蛋白,儿童要保证优质蛋白供给并精准调整;盐分摄入一般控3克以下,避咸菜等,合并高血压者限含钠调味品且防高钾食物过量;水分按病情阶段控制,无明显水肿尿量正常可适当饮水,少尿水肿则依尿量控,妊娠期需个性化;通过碳水保证热量,粗细粮搭配;老年要精准摄入并选易消化食物,儿童注重优质蛋白供给及灵活调整饮食方案。
一、蛋白质摄入调控
1.依据肾病阶段调整:慢性肾病早期,可适量摄入蛋类(如鸡蛋、鸭蛋)、奶类(如牛奶、羊奶)、瘦肉(如鸡胸肉、瘦牛肉)等优质蛋白质,这类蛋白质含有人体必需氨基酸,能在满足身体基本需求的同时相对较少增加肾脏代谢负担,研究显示合适的优质低蛋白摄入有助于延缓肾功能进一步恶化进程;当肾病进展到晚期,需进一步严格限制蛋白质摄入,此时应以更低量的优质蛋白为主,如选择精瘦肉中的优质部分等。
2.儿童肾病患者特殊考量:儿童处于生长发育阶段,在保证优质蛋白合理供给以支持生长的同时,要注意蛋白质摄入量不能过低影响正常发育,需在医生指导下根据儿童的年龄、体重及肾病具体病情精准调整,确保既满足身体营养需求又不加重肾脏负担。
二、盐分摄入控制
1.一般肾病患者要求:肾病患者易出现水肿等情况,过多盐分摄入会加剧水钠潴留,导致水肿加重、血压升高,所以每日盐的摄入量应严格控制在3克以下,应避免食用咸菜、腌制品、各类含钠量高的加工食品等,如榨菜、酱牛肉、咸味饼干等。
2.合并高血压肾病患者的额外注意:合并高血压的肾病患者除了严格控制日常盐摄入外,还要限制含钠高的调味品(如某些鸡精、酱油等)的使用,同时需留意高钾食物的过量摄入可能带来的风险,因为高血压会进一步损伤肾脏,而高钾食物如香蕉、土豆等摄入过多易引发高钾血症,危及生命。
三、水分摄入管理
1.根据病情阶段调整:若患者没有明显水肿、尿量正常时,可适当饮水以维持身体正常代谢,但要注意适量;若存在少尿、水肿等情况,则需依据尿量严格控制水分摄入,防止水分过多积聚加重水肿和肾脏负担,例如每日水分摄入量可根据前一日尿量加上500-700毫升左右来大致估算并进行控制。
2.妊娠期肾病患者特殊情况:妊娠期肾病患者需在保证母婴营养的基础上严格把控水分摄入,要在医生精准评估下进行个性化调整,既要满足胎儿生长发育对水分的部分需求,又要避免因水分摄入不当加重肾脏负担。
四、热量充足供应
通过摄入碳水化合物来保证热量充足,如大米、面食等,为身体提供基本代谢所需热量,避免身体为获取能量而分解蛋白质供能,从而加重肾脏负担,例如主食可选择粗细粮搭配,像燕麦、糙米等粗粮与精米白面搭配食用,既能保证热量供应又能提供更多膳食纤维等营养成分。
五、特殊人群饮食注意要点
1.老年肾病患者:老年肾病患者身体机能衰退,对营养物质的代谢和需求有变化,要精准把控蛋白质、盐分、水分等的摄入比例,同时要注重饮食的易消化性,选择易于消化吸收的食物,如将肉类做成软烂的炖菜等,以适应老年人体质特点,保证营养摄入的同时减轻肾脏及消化器官负担。
2.儿童肾病患者:儿童肾病患者在保证营养的同时,尤其要注重优质蛋白的合理供给以支持生长发育,避免影响其正常的营养摄入平衡,根据儿童的年龄和病情严重程度灵活调整饮食方案,例如幼儿期肾病儿童的饮食需更注重营养均衡且易于消化,可适当增加奶类的摄入比例等。