心功能不全是心脏结构或功能异常致泵血功能减退无法满足机体需求的综合征,相关指标左心室射血分数降低提示心肌收缩功能受损,脑钠肽等水平升高与心功能不全严重程度正相关;肾功能不全是肾脏结构和功能障碍致功能减退的状态,血肌酐升高提示滤过功能下降,肾小球滤过率降低意味肾功能损害加重,尿常规可见蛋白尿等异常;年龄增长使老人心肾功能减退发生率高需密切监测,某些肾脏疾病有性别差异,女性心功能不全表现可能不典型,不良生活方式及心血管、肾脏等病史会增加心肾功能不全风险,老年人应定期检查等,有基础病史人群需控原发病、定期复诊等以延缓心肾功能不全进展。
一、心功能不全
心功能不全是指心脏结构或功能出现异常,致使心脏泵血功能减退,无法满足机体组织代谢对血液的需求的一种综合征。其相关指标及意义如下:
左心室射血分数(LVEF):通过超声心动图等检查测定,正常范围通常≥50%,若LVEF降低,提示心肌收缩功能受损,常见于心肌梗死、心肌病等情况,LVEF越低往往心功能不全程度越重。
脑钠肽(BNP)/N末端脑钠肽前体(NT-proBNP):当心功能不全时,心室壁张力增加会刺激心肌分泌BNP或NT-proBNP,其水平升高与心功能不全的严重程度呈正相关,可用于心功能不全的辅助诊断及病情评估。
二、肾功能不全
肾功能不全是各种原因导致肾脏结构和功能发生障碍,引起肾功能减退的状态。相关指标及意义如下:
血肌酐(Scr):血肌酐主要由肌肉代谢产生,经肾小球滤过排出体外,血肌酐升高提示肾小球滤过功能下降,但其易受肌肉量等因素影响,需结合其他指标综合判断。
肾小球滤过率(eGFR):通过公式计算得出,能更准确反映肾小球滤过功能,eGFR降低意味着肾功能损害程度加重,不同阶段的eGFR值对应不同的肾功能不全分期。
尿常规:可见蛋白尿、血尿等异常,蛋白尿提示肾小球滤过屏障受损,血尿可能与肾小球或肾小管等部位病变相关,是评估肾脏疾病的重要指标。
三、年龄、性别、生活方式及病史对心肾功能不全的影响
年龄:老年人心脏和肾脏的结构与功能随年龄增长逐渐减退,心功能不全和肾功能不全的发生率相对较高,需更密切监测心肾功能指标,关注其生理变化带来的影响。
性别:某些肾脏疾病在性别上可能存在差异,如某些原发性肾小球疾病的发病情况可能有性别倾向;在心血管疾病方面,女性心功能不全的临床表现有时可能不典型,需注意鉴别。
生活方式:长期高血压、高盐饮食、吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活方式会增加心功能不全和肾功能不全的风险。例如,长期高血压会加重心脏后负荷并损伤肾脏血管,进而影响心肾功能;高盐饮食会导致水钠潴留,加重心脏和肾脏负担。
病史:有心血管疾病病史(如心肌梗死、心肌病等)者发生心功能不全的风险显著升高;有肾脏基础病(如慢性肾小球肾炎、多囊肾等)、糖尿病、高血压等慢性病史者,肾功能不全的发生风险增加,且这些基础病若控制不佳会进一步加速心肾功能不全的进展。
四、特殊人群注意事项
老年人:由于心肾功能本身减退,应定期进行心肾功能相关检查,如超声心动图、肾功能指标检测等,注意避免使用可能加重心肾功能负担的药物,保持健康的生活方式,如低盐饮食、适度运动等,以延缓心肾功能不全的进展。
有基础病史人群:患有心血管疾病或肾脏基础病等的人群,需严格控制原发病,规律服药,定期复诊,密切关注心肾功能指标变化,出现不适症状及时就医,避免病情恶化。