前列腺癌检查方式包括直肠指检，可发现异常但有局限性，对高危人群重要；血清前列腺特异性抗原（PSA）检测可辅助筛查但非确诊依据，年龄等影响结果解读；前列腺超声检查分经直肠超声和经腹超声，前者显示更清晰，不同生活方式人群有差异；前列腺穿刺活检是诊断金标准，血清PSA升高、直肠指检异常或超声发现可疑病灶时需进行，老年体弱等特殊人群需评估身体状况。
一、直肠指检
1.操作及意义：医生将手指插入直肠，触摸前列腺。通过直肠指检可以发现前列腺是否有结节、肿块等异常情况，约60%-70%的前列腺癌可通过直肠指检被发现。但该检查存在一定局限性，比如对于前列腺外周带的小病灶可能难以察觉。在不同年龄、性别中，直肠指检的重要性有所不同，对于有前列腺癌家族史等高危因素的人群，更应重视直肠指检。
2.特殊人群提示：对于老年人，由于前列腺可能存在生理性增生等情况，进行直肠指检时需更加轻柔、谨慎，避免造成不必要的损伤；对于女性不存在前列腺相关问题，不涉及该检查。
二、血清前列腺特异性抗原（PSA）检测
1.检测原理及指标意义：PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的丝氨酸蛋白酶，正常情况下存在于前列腺导管上皮细胞中，当前列腺发生病变时，可进入血液循环使血清PSA水平升高。血清PSA的参考值一般在0-4ng/mL左右，但年龄、前列腺增生等因素会影响其水平。例如，50-59岁男性PSA正常范围一般在0-2.5ng/mL，60-69岁男性一般在0-4.0ng/mL等。通过检测血清PSA水平可以辅助筛查前列腺癌，不过PSA升高并不一定意味着患有前列腺癌，前列腺炎、前列腺增生等情况也可能导致PSA升高。
2.特殊人群提示：对于年龄较大的男性，本身可能存在前列腺增生等情况，在解读PSA结果时需综合考虑，必要时可能需要结合其他检查进一步明确；对于有前列腺炎症的男性，检测PSA时要注意炎症可能对结果的干扰，需在炎症控制后再进行更准确的评估。
三、前列腺超声检查
1.检查类型及作用
经直肠超声（TRUS）：将超声探头放入直肠内，可清晰显示前列腺的形态、结构等，能发现前列腺内直径≥2mm的病变，有助于发现前列腺癌的可疑病灶，还可引导穿刺活检。其对前列腺癌的早期诊断有一定帮助，能观察前列腺包膜是否完整、周围组织是否受侵犯等情况。
经腹超声：需要患者憋尿后进行检查，可观察前列腺与膀胱等周围组织的关系，但对于前列腺内部细微结构的显示不如经直肠超声清晰。在不同生活方式人群中，比如长期久坐的男性，经直肠超声可能更有利于发现前列腺的局部病变，因为久坐可能影响前列腺的血液循环等，经直肠超声能更精准观察前列腺情况。
2.特殊人群提示：对于有直肠疾病（如直肠狭窄等）的患者，经直肠超声可能无法进行，需采用经腹超声等其他方式；对于儿童，不存在前列腺相关的前列腺癌问题，不涉及该检查。
四、前列腺穿刺活检
1.活检方式及目的：是诊断前列腺癌的金标准。常用的穿刺方法有经直肠超声引导下穿刺和经会阴超声引导下穿刺等。通过穿刺获取前列腺组织进行病理检查，以明确是否存在癌细胞。当血清PSA升高（如PSA＞10ng/mL）、直肠指检发现异常或前列腺超声发现可疑病灶时，通常需要进行前列腺穿刺活检。
2.特殊人群提示：对于老年体弱的患者，在进行穿刺活检前需评估其身体状况，确保能够耐受穿刺操作；对于有出血倾向等基础疾病的患者，要提前纠正凝血功能等，降低穿刺活检相关的出血风险等。
