胰腺癌是起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤,多见于中老年人,男性略多,与吸烟、酗酒、高脂高蛋白饮食等生活方式及慢性胰腺炎病史、家族遗传史等有关,早期症状不典型,随病情进展有上腹痛、黄疸、消瘦等表现,可通过超声、CT、MRI等影像学及血液肿瘤标志物检查诊断,治疗有手术、化疗、放疗等,总体预后差,早期发现治疗部分可长期生存
一、胰腺癌的定义
胰腺癌是一种起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤。胰腺是人体重要的消化器官,位于腹腔深部,兼具内分泌和外分泌功能。
二、胰腺癌的发病情况
年龄因素:多见于中老年人,随着年龄增长,发病风险逐渐升高。一般40岁以后发病几率明显增加,这可能与机体衰老过程中细胞的基因变异、代谢功能下降等多种因素相关。
性别因素:男性发病略多于女性,具体机制尚不十分明确,但可能与男性的生活方式、激素水平等多方面因素有关,比如男性可能更多接触一些潜在的致癌环境因素等。
生活方式因素:长期大量吸烟、酗酒的人群患胰腺癌风险较高。吸烟会使烟草中的有害物质进入人体,损伤胰腺组织细胞,增加基因突变的几率;酗酒会导致胰腺反复炎症损伤,进而影响胰腺正常功能,引发细胞的异常增殖等变化。另外,高脂、高蛋白饮食,缺乏运动等不良生活方式也可能在一定程度上增加患病风险。
病史因素:有慢性胰腺炎病史的患者,胰腺癌发病风险较正常人升高。慢性胰腺炎长期的炎症刺激会使胰腺组织反复修复,在这个过程中容易出现细胞的异常分化等情况,增加癌变的可能性;有家族遗传史的人群,如家族中有BRCA2等基因突变相关的遗传背景时,患胰腺癌风险也会增高。
三、胰腺癌的临床表现
症状表现:早期往往症状不典型,随着病情进展可出现上腹部疼痛,多为隐痛、胀痛或钻痛等,疼痛可向腰背部放射;还可出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,小便颜色加深,大便颜色变浅等,这是因为肿瘤阻塞胆管导致胆汁排泄受阻;患者还会出现消瘦、乏力,由于肿瘤消耗以及消化吸收功能受影响等原因,体重会明显下降,身体变得虚弱;部分患者有食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状。
体征表现:腹部可能触及肿块,尤其是胰头癌患者,肿块质地硬,表面不光滑等。
四、胰腺癌的诊断方法
影像学检查:
超声检查:可初步观察胰腺形态、大小及有无占位等情况,但受肠道气体等影响,对胰腺深部病变显示可能受限。
CT检查:能清晰显示胰腺部位的病变情况,包括肿瘤的大小、位置、与周围组织器官的关系等,是诊断胰腺癌常用的重要影像学手段。
MRI检查:对于胰腺病变的诊断也有一定价值,尤其是在显示胰腺周围血管侵犯等方面可能比CT更具优势。
血液肿瘤标志物检查:如CA19-9等肿瘤标志物,在胰腺癌患者血液中往往会升高,但该指标并非特异性诊断指标,一些其他消化系统疾病等也可能导致其轻度升高,需结合临床情况综合判断。
五、胰腺癌的治疗
手术治疗:是有可能治愈胰腺癌的方法,但很多患者确诊时已失去手术机会。如果能够进行手术,会尽量切除肿瘤及周围受侵犯的组织等。
化疗:可用于术前缩小肿瘤体积,便于手术;也可用于术后辅助治疗,杀灭残留的肿瘤细胞;还可用于晚期胰腺癌患者缓解症状、延长生存等。
放疗:对于局部晚期胰腺癌患者,可通过放疗控制肿瘤生长,缓解疼痛等症状。
六、胰腺癌的预后
胰腺癌总体预后较差,由于早期症状不明显,多数患者确诊时已处于中晚期,失去了最佳治疗时机,总体5年生存率较低。但如果能早期发现、早期诊断、早期治疗,部分患者有获得长期生存的可能。