抽烟对肾有诸多不良影响，会导致肾脏血流动力学改变，使肾动脉阻力增加、血流量减少；还会增加肾脏疾病风险，如升高肾小球肾炎患病率、提高糖尿病肾病发生几率、加快慢性肾脏病进展；对不同人群也有特殊影响，男性可能在生殖相关肾脏功能受影响，女性受内分泌特点等影响，有基础病史人群危害更严重，年轻人群潜在影响易被忽视且长期抽烟会增加晚年患严重肾脏疾病风险
一、导致肾脏血流动力学改变
吸烟时，烟草中的尼古丁等成分会促使血管收缩，包括肾血管。肾血管收缩会使肾脏的血液灌注量发生变化。研究表明，长期抽烟的人群，肾动脉阻力增加，肾血流量减少。这会影响肾脏正常的滤过等功能，因为肾脏需要充足的血流来维持其代谢废物、调节水盐平衡等重要生理过程，血流减少会使肾脏的功能发挥受到一定阻碍。
二、增加肾脏疾病风险
1.引发肾小球肾炎风险升高：有研究发现，抽烟会使机体的炎症反应增强，而肾小球肾炎的发生与炎症反应密切相关。长期抽烟者体内的炎症因子水平可能会异常升高，这些炎症因子会损伤肾小球的结构和功能，从而增加患上肾小球肾炎的可能性。例如，一些流行病学调查显示，与不抽烟人群相比，抽烟人群中肾小球肾炎的患病率明显更高。
2.提高糖尿病肾病发生几率：对于本身有糖尿病的人群，抽烟会进一步加重肾脏的损害。糖尿病患者高血糖状态下，肾脏已经处于相对脆弱的状态，而抽烟会加速肾脏微血管的病变。烟草中的有害物质会损伤肾脏的微血管内皮细胞，影响肾脏对血糖等物质的代谢调节，使得糖尿病肾病的发生风险大幅提升。有临床研究统计，糖尿病患者中抽烟者发生糖尿病肾病的概率比不抽烟的糖尿病患者高出数倍。
3.增加慢性肾脏病进展风险：对于已经患有慢性肾脏病的患者，抽烟会加快病情的进展。慢性肾脏病患者的肾脏本身存在一定程度的损伤，抽烟会通过多种机制，如加重氧化应激、促进炎症反应等，加速肾脏功能的恶化。比如，抽烟会使患者体内的氧化应激水平升高，过多的氧自由基会损伤肾脏细胞，导致肾脏的滤过功能等进一步下降，使得患者从慢性肾脏病逐渐向更严重的肾功能衰竭方向发展。
三、对不同人群的特殊影响
1.男性人群：抽烟对男性肾脏的影响可能在生殖相关肾脏功能方面也有一定体现。有研究发现，抽烟可能会影响男性的性激素水平，而性激素水平的改变可能间接影响肾脏的一些生理功能调节。同时，男性在社会生活中可能有更多抽烟的行为习惯，长期累积下来对肾脏的损害相对更明显。
2.女性人群：女性抽烟对肾的影响可能与女性的生理特点有关。女性的内分泌系统相对复杂，抽烟可能会干扰女性的内分泌平衡，进而影响肾脏的功能。例如，女性在生理期等特殊时期，身体的生理状态会发生变化，此时抽烟对肾脏的不良影响可能会被放大。而且女性在怀孕等特殊阶段如果抽烟，不仅会影响自身肾脏健康，还可能通过胎盘等影响胎儿的肾脏发育等情况。
3.有基础病史人群：对于本身有高血压、高血脂等基础病史的人群，抽烟对肾的危害会更加严重。高血压患者本身血管就处于相对紧张状态，抽烟引起的血管收缩会进一步升高血压，加重对肾脏血管的损伤；高血脂人群血液黏稠度较高，抽烟会使血液黏稠度进一步增加，影响肾脏的血液循环，加速肾脏病变的进程。
4.年轻人群：年轻人群抽烟对肾的潜在影响容易被忽视。虽然年轻人体质相对较好，但长期抽烟同样会逐渐损伤肾脏的结构和功能。年轻人群如果长期抽烟，可能在较年轻时就会出现肾脏血流动力学改变等问题，随着年龄增长，肾脏功能受损会逐渐显现，增加晚年患严重肾脏疾病的风险。
