肾小球肾炎是由多种原因引起以肾小球损害为主的肾脏疾病分原发性、继发性、遗传性三类，原发性包括急性等，继发性由其他系统性疾病引起，遗传性与遗传基因突变有关；临床表现急性常于感染后起病有血尿蛋白尿水肿高血压等，慢性起病隐匿有蛋白尿血尿水肿高血压等且病情迁延可致肾衰；诊断靠尿常规发现血尿蛋白尿等、肾功能检查评估肾功、肾活检明确病理类型；治疗有一般急性期卧床低盐饮食等、对症用降压利尿药、免疫抑制针对自身免疫介导的；特殊人群儿童需关注生长发育等，妊娠期女性需谨慎选药，老年人要兼顾基础病控制；预防要积极防病原体感染及控制基础疾病定期检查。
一、定义与分类
肾小球肾炎是一组由多种原因引起的以肾小球损害为主的肾脏疾病。依据病因可分为原发性、继发性和遗传性三类。原发性肾小球肾炎包括急性肾小球肾炎（多与链球菌感染后免疫反应相关）、急进性肾小球肾炎（病情进展迅速，短时间内出现肾功能急剧恶化）、慢性肾小球肾炎（病程迁延，逐渐进展为慢性肾衰竭）等；继发性肾小球肾炎由其他系统性疾病引起，如狼疮性肾炎（与系统性红斑狼疮相关）、糖尿病肾病（与糖尿病病程相关）等；遗传性肾小球肾炎则与遗传基因突变有关，如Alport综合征等。
二、临床表现
1.急性肾小球肾炎：常于感染后1～3周起病，表现为血尿（可为肉眼血尿或镜下血尿）、蛋白尿、水肿（多为眼睑及下肢水肿）、高血压，部分患者出现少尿，严重时可发生急性肾衰竭。
2.慢性肾小球肾炎：起病隐匿，临床表现多样，常见不同程度的蛋白尿、血尿、水肿、高血压，病情迁延，随着病情进展可出现肾功能减退，表现为乏力、腰酸、夜尿增多等，最终可能发展为慢性肾衰竭。
三、诊断方法
1.尿常规检查：是重要的初步检查，可发现血尿（红细胞增多）、蛋白尿（尿蛋白阳性）等异常。
2.肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮等指标，评估肾功能损害程度，血肌酐升高提示肾小球滤过功能下降。
3.肾活检：是明确肾小球肾炎病理类型的金标准，通过肾组织病理学检查可准确判断病变的肾小球、肾小管及间质的病理改变，对制定治疗方案和评估预后至关重要。
四、治疗原则
1.一般治疗：急性期需卧床休息，给予低盐饮食，限制水钠摄入。慢性期注意避免劳累、感染等加重因素，维持水、电解质平衡。
2.对症治疗：针对高血压可选用降压药物控制血压；水肿明显者可使用利尿剂减轻水肿。
3.免疫抑制治疗：对于由自身免疫介导的肾小球肾炎，如急进性肾小球肾炎、部分狼疮性肾炎等，常需使用免疫抑制剂，如糖皮质激素（如泼尼松等）、环磷酰胺等，但具体药物选择及使用需依据病理类型和病情个体化制定，且避免低龄儿童滥用。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患肾小球肾炎时需密切关注生长发育情况，避免使用肾毒性药物，治疗过程中需定期监测肾功能、尿常规等指标，遵循儿科安全护理原则，及时调整治疗方案以保障儿童健康。
2.妊娠期女性：妊娠期合并肾小球肾炎时，需谨慎选择治疗药物，权衡肾炎病情控制与妊娠风险，密切监测母婴状况，必要时在多学科协作下制定诊疗方案。
3.老年人：老年人肾小球肾炎常合并高血压、糖尿病等基础疾病，治疗时需兼顾肾功能保护与基础疾病控制，避免使用可能加重肾损害的药物，定期评估肾功能及全身状况，调整治疗策略。
六、预防措施
积极预防链球菌等病原体感染，注意个人卫生，及时治疗上呼吸道感染、皮肤感染等疾病。
对于有基础疾病（如糖尿病、系统性红斑狼疮等）的人群，需积极控制基础疾病，定期进行肾脏相关检查，早期发现并干预肾小球病变。
