手指肌腱断裂会引发肌腱粘连、肌腱再断裂、关节僵硬、肌力减退等后遗症。肌腱粘连是修复时瘢痕过度增生致肌腱与周围组织粘连,影响手指活动度;肌腱再断裂多因过早过度活动或意外撞击,会致手指突然疼痛、活动障碍;关节僵硬是因长时间固定致关节周围软组织挛缩等,使关节活动范围缩小;肌力减退是因肌腱断裂致肌肉废用性萎缩,使手指握力等减弱,且不同年龄人群及有相关不良生活方式或病史的患者在这些后遗症上有不同表现及影响。
一、肌腱粘连
1.发生机制:手指肌腱断裂后,局部组织修复过程中会形成瘢痕,瘢痕组织过度增生可能导致肌腱与周围组织(如周围的肌肉、筋膜等)发生粘连。这是因为肌腱断裂后,机体启动修复反应,成纤维细胞增殖并分泌胶原等细胞外基质,若修复过程中环境异常,就容易导致肌腱与周围结构粘连。
2.影响及表现:会影响手指的活动度,使手指屈伸功能受限。例如,手指主动屈伸时会感觉阻力增大,活动范围较正常手指明显减小。在不同年龄人群中表现类似,但儿童由于处于生长发育阶段,粘连可能会对其手指功能发育产生更严重影响,因为正常的手指活动对其功能形成至关重要;对于有长期不良生活方式(如吸烟,吸烟会影响局部血液循环,不利于肌腱修复,可能加重粘连风险)的患者,粘连发生概率可能更高,且恢复相对更慢。有肌腱断裂病史的患者再次发生粘连的风险也会增加。
二、肌腱再断裂
1.发生情况:在肌腱修复后的恢复过程中,如果过早进行过度的手指活动,或者手指受到意外的外力撞击等,都可能导致修复后的肌腱再次断裂。例如,肌腱修复后还未达到足够的强度时,患者不遵医嘱进行过早的剧烈活动,就容易引发肌腱再断裂。
2.表现与影响:手指会突然出现疼痛、活动障碍,原本已经有所恢复的屈伸功能可能突然恶化。不同年龄人群中,儿童由于活动较为活泼,发生肌腱再断裂的风险相对较高,且再断裂后对其手指功能的影响可能更严重,因为儿童手指还在发育;对于有不良生活方式(如长期酗酒,会影响身体整体状态,包括肌腱的血供等,增加肌腱再断裂风险)的患者,发生再断裂的可能性增加;有肌腱断裂病史的患者再次发生肌腱再断裂的概率比正常人群高很多。
三、关节僵硬
1.形成原因:手指肌腱断裂后,由于长时间固定,关节活动减少,导致关节周围的软组织(如关节囊、韧带等)发生挛缩,关节滑膜粘连等,从而引起关节僵硬。例如,肌腱断裂后需要固定手指,若固定时间过长或固定期间手指活动过少,就容易出现关节僵硬。
2.表现及影响:手指关节活动范围缩小,影响日常的精细动作,如抓握物品、书写等。在年龄方面,儿童关节的可塑性相对较强,但长时间固定也可能导致关节僵硬,且恢复相对成人可能更具挑战性,因为儿童关节还在发育,过早的关节僵硬可能影响其手部功能的正常形成;生活方式中缺乏康复锻炼等不良习惯会加重关节僵硬的程度;有肌腱断裂病史且未及时进行规范康复的患者更容易出现关节僵硬。
四、肌力减退
1.产生缘由:肌腱断裂后,手指的正常运动功能受到影响,相应的肌肉由于得不到有效的运动刺激,会出现废用性萎缩,导致肌力减退。比如,手指屈肌腱断裂后,手指长时间不能正常屈曲,屈指肌肉就会逐渐萎缩,肌力下降。
2.表现与差异:手指握力、屈伸力量等减弱。不同年龄人群中,儿童肌力减退后对其手部功能的影响更为显著,因为儿童需要用手部进行各种精细和大力量的活动来发展手部功能;生活方式中营养状况不佳等会加重肌力减退的程度,因为良好的营养是肌肉维持正常功能的基础;有肌腱断裂病史且康复不规范的患者肌力减退情况往往更严重。