乙肝严重了会有多种症状表现，包括全身极度乏力且充分休息难缓解、消化系统食欲减退、厌食、恶心呕吐等、黄疸相关的皮肤巩膜发黄、尿液浓茶色等、出血倾向如皮肤瘀点瘀斑、鼻出血等、肝区持续隐痛胀痛等、肝硬化失代偿期的腹水及腹胀等、晚期肝衰竭的肝性脑病及性格改变、行为失常、意识障碍等不同表现，且不同性别、年龄、生活方式等人群表现有差异或影响。
患者会有极度乏力的表现，即使经过充分休息也难以缓解。这是因为肝脏功能严重受损，影响了身体的能量代谢等多种生理过程。在性别方面，男女患者可能都会出现此类乏力症状，但由于女性可能在生理期等特殊时期本身就易有乏力感，所以乙肝严重导致的乏力可能更易被察觉或加重女性的不适。在生活方式上，长期劳累、熬夜等本就会加重肝脏负担，若乙肝严重，会使全身乏力症状雪上加霜。有乙肝病史的患者，若乏力症状突然加重且持续不缓解，需高度警惕乙肝病情恶化。
消化系统症状
食欲明显减退，甚至厌食，还可能伴有恶心、呕吐等症状。肝脏是消化液分泌和代谢的重要器官，严重受损后会影响胆汁的分泌与排泄，进而影响食物的消化吸收。年龄较小的儿童若乙肝严重出现此类症状，会影响其正常的生长发育，因为营养摄入不足。女性在孕期若乙肝严重出现消化症状，不仅会影响自身健康，还可能影响胎儿的营养供应。有不良生活方式如暴饮暴食、酗酒等的乙肝患者，乙肝严重时消化系统症状会更突出。
黄疸相关症状
皮肤和巩膜发黄，这是由于胆红素代谢障碍，血液中胆红素浓度升高所致。此时尿液颜色也会加深，如同浓茶色。新生儿若乙肝严重出现黄疸，可能会影响其神经系统发育，因为未结合胆红素过高可能透过血-脑屏障引起胆红素脑病等严重并发症。老年乙肝患者出现黄疸，可能意味着肝脏的代偿能力进一步下降，病情更为危重。有乙肝病史且长期饮酒等的患者，黄疸出现往往提示病情已较为严重。
出血倾向
可表现为皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血，牙龈出血等。这是因为肝脏合成凝血因子的功能下降，导致凝血功能异常。女性若本身有月经不调等情况，乙肝严重导致出血倾向时，可能会使月经紊乱等情况加重。儿童乙肝严重出现出血倾向，会增加其发生危险的概率，需及时就医处理。有乙肝病史且合并有血液系统基础疾病的患者，乙肝严重时出血倾向会更为复杂和严重。
肝区症状
肝区会有持续的隐痛、胀痛或钝痛等。肝脏包膜受到炎症刺激等会引起疼痛。不同年龄段的患者对肝区疼痛的感受和表述可能不同，儿童可能无法准确表达疼痛位置和性质，需要家长密切观察。老年患者可能对疼痛的敏感性降低，但肝区持续不适仍需重视。有乙肝病史且经常生气、焦虑等情绪波动较大的患者，肝区疼痛可能会加重。
腹水相关症状
当乙肝发展到肝硬化失代偿期等严重阶段时，可能出现腹水，表现为腹部膨隆，腹胀明显。此时患者会感觉腹部沉重、不适，影响呼吸等功能。对于老年乙肝患者出现腹水，会进一步降低其生活质量，且增加感染等并发症的风险。儿童乙肝严重出现腹水较为罕见，但一旦出现，提示病情极其危重，需要特殊的医疗处理和监护。有乙肝病史且长期大量饮酒的患者，腹水出现往往是乙肝严重的重要标志之一。
肝性脑病相关症状
在乙肝严重进展到晚期，如肝衰竭时，可能出现肝性脑病，早期可表现为性格改变、行为失常，随后可出现意识障碍、昏迷等。不同人群的表现可能有所差异，儿童肝性脑病的表现可能更不典型，容易被忽视。老年患者发生肝性脑病时，由于其基础健康状况相对较差，预后往往更差。有乙肝病史且合并有其他基础疾病如糖尿病等的患者，肝性脑病的发生会增加治疗的复杂性和难度。
