急性肾发炎有多种常见症状。尿液方面，尿量可出现少尿或多尿，外观有血尿、蛋白尿等改变；水肿多从眼睑、颜面开始，可通过视诊触诊判断程度；高血压是因肾脏缺血激活相关系统致血管收缩、水钠潴留引起，需监测；全身症状有发热、乏力疲倦等，发热要与其他感染鉴别，老年患者需谨慎评估，乏力疲倦提示机体代谢受影响。
一、急性肾发炎的常见症状
1.尿液异常
尿量改变：急性肾发炎时，肾脏的滤过功能可能受到影响，导致尿量发生变化。部分患者会出现少尿，即24小时尿量少于400ml，这是因为肾脏的滤过率下降，使得尿液生成减少。而有些患者可能会出现多尿，这是因为急性肾发炎在恢复过程中，肾小管的浓缩功能尚未完全恢复正常，导致尿液排出增多。对于儿童来说，尿量的变化可能更需要密切关注，因为儿童的肾脏功能相对不成熟，尿量异常可能预示着更严重的病情变化。不同年龄的儿童正常尿量范围不同，新生儿每小时尿量1-3ml/kg，婴儿每24小时尿量200-400ml，幼儿每24小时尿量300-500ml，学龄前期儿童每24小时尿量500-600ml，学龄期儿童每24小时尿量600-800ml。
尿液外观改变：可能出现血尿，尿液颜色呈洗肉水样、浓茶色或鲜红色等，这是由于肾小球基底膜受损，红细胞漏出进入尿液所致。还有些患者会出现蛋白尿，尿液中泡沫增多且不易消散，这是因为肾脏的滤过屏障受损，蛋白质从尿液中漏出。
2.水肿
水肿部位：急性肾发炎引起的水肿多从眼睑、颜面开始，这是因为组织疏松，液体容易积聚。病情进一步发展，可能会出现下肢水肿，严重时可波及全身。对于女性患者，在月经周期等特殊生理时期，水肿可能会有一定变化，需要注意观察水肿与生理周期的关系。而儿童患者的水肿可能更为迅速，需要及时评估水肿程度，因为儿童的机体对液体的调节能力相对较弱，严重水肿可能影响呼吸等重要生理功能。
水肿程度判断：可通过视诊和触诊来判断水肿程度，轻度水肿仅表现为眼睑、颜面水肿，用手指按压局部皮肤后，凹陷可迅速恢复；中度水肿可累及下肢，按压后凹陷恢复较慢；重度水肿可出现全身水肿，甚至伴有胸腔积液、腹腔积液等。
3.高血压
血压升高机制：急性肾发炎时，肾脏缺血会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血管收缩，水钠潴留，从而引起血压升高。多数患者为轻至中度高血压，血压一般在140-160/90-100mmHg左右，但也有部分患者血压升高较为明显。对于有基础高血压病史的患者，急性肾发炎可能会使血压控制更加困难，需要密切监测血压变化，并调整相关治疗方案。而对于儿童患者，高血压可能会影响其生长发育，需要更积极地控制血压，因为儿童处于生长阶段，血压长期异常可能对心、脑、肾等重要脏器造成损害。
血压监测要点：应定期测量血压，对于儿童患者，要选择合适的血压测量仪器，准确测量不同时间点的血压，以便及时发现血压异常情况。
4.全身症状
发热：部分患者会出现发热症状，体温可在38℃左右，这是由于炎症反应导致机体的免疫反应激活，引起体温调节中枢功能紊乱。但需要注意与其他感染性疾病引起的发热相鉴别。对于老年患者，由于其机体免疫力相对较低，发热可能提示感染等并发症的发生，需要更加谨慎地评估病情，因为老年患者对感染的耐受能力较差，发热可能会加重心、肺等重要脏器的负担。
乏力、疲倦：患者常感到全身乏力、疲倦，这是因为肾脏功能受损，机体代谢废物排出受阻，体内毒素积聚，影响了机体的正常代谢和功能状态。对于生活方式较为忙碌的人群，出现乏力、疲倦等症状时更应警惕急性肾发炎的可能，及时就医检查。
