肾小球疾病临床表现分七型，孤立性血尿型单纯血尿无或轻蛋白尿、病理多轻度系膜增生；孤立性蛋白尿型以蛋白尿为主定量<2g/24h、病理可能轻微或轻度系膜增生；血尿和蛋白尿型兼具血尿蛋白尿定量1-3.5g/24h、病理多系膜增生或局灶节段性病变；急性肾炎型似急性肾炎有血尿蛋白尿水肿高血压等、病理多局灶节段或弥漫性增生；肾病综合征型有大量蛋白尿低蛋白血症等、病理多系膜增生伴明显病变；急进性肾炎型病情进展快有少尿无尿肾功能恶化、病理多弥漫性新月体形成；慢性肾炎型病程超三月有蛋白尿血尿等渐至慢性肾衰、病理多慢性病变，肾脏病理按ISKDC分六型，Ⅰ型微小病变光镜基本正常电镜足突融合免疫荧光无复合物沉积；Ⅱ型系膜增生光镜系膜细胞和基质轻度增生免疫荧光IgA为主沉积系膜区；Ⅲ型局灶节段性增生分轻中重度；Ⅳ型弥漫性增生光镜弥漫系膜细胞和基质增生可伴新月体免疫荧光IgA广泛沉积；Ⅴ型膜性病变光镜基底膜增厚免疫荧光IgA沉积基底膜电镜上皮下有致密物；Ⅵ型膜增生性病变光镜基底膜增厚系膜细胞增生及系膜插入免疫荧光IgA沉积系膜区及基底膜电镜基底膜内有致密物，不同分型治疗预后异需结合制定方案，儿童需密切关注病理动态变化，女性特殊时期加强肾功能监测，患者要避免诱因延缓病情进展。
一、临床表现分型
1.孤立性血尿型：主要表现为单纯血尿，无蛋白尿或蛋白尿程度较轻，肾脏病理多为轻度系膜增生。
2.孤立性蛋白尿型：以蛋白尿为主要表现，尿蛋白定量一般<2g/24h，肾脏病理可能为轻微系膜病变或轻度系膜增生。
3.血尿和蛋白尿型：同时存在血尿与蛋白尿，尿蛋白定量通常在1~3.5g/24h，肾脏病理多为系膜增生或局灶节段性病变。
4.急性肾炎型：临床表现类似急性肾小球肾炎，有血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分患者可伴有一过性肾功能不全，肾脏病理多为局灶节段性增生或弥漫性增生。
5.肾病综合征型：出现大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低蛋白血症、水肿和高脂血症，肾脏病理多为系膜增生伴较明显的肾小球病变，如局灶节段性肾小球硬化或膜性肾病样改变。
6.急进性肾炎型：病情进展迅速，短期内出现少尿或无尿、肾功能急剧恶化，肾脏病理多为弥漫性新月体形成（Ⅲ型或Ⅳ型为主）。
7.慢性肾炎型：病程超过3个月，表现为不同程度的蛋白尿、血尿、水肿、高血压，逐渐进展至慢性肾功能不全，肾脏病理多为慢性病变，如肾小球硬化、间质纤维化等。
二、肾脏病理分型（国际儿童肾病学会ISKDC标准）
1.Ⅰ型：微小病变：光镜下肾小球基本正常，电镜可见肾小球上皮细胞足突融合，免疫荧光无免疫复合物沉积。
2.Ⅱ型：系膜增生：光镜下可见系膜细胞和系膜基质轻度增生，免疫荧光可见IgA为主的免疫复合物沉积于系膜区。
3.Ⅲ型：局灶节段性增生
Ⅲa：局灶节段性轻度增生；
Ⅲb：局灶节段性中度增生；
Ⅲc：局灶节段性重度增生伴硬化。
4.Ⅳ型：弥漫性增生：光镜下肾小球呈弥漫性系膜细胞和基质增生，可伴有新月体形成，免疫荧光IgA沉积广泛。
5.Ⅴ型：膜性病变：光镜下可见肾小球基底膜增厚，免疫荧光IgA沉积于基底膜，电镜可见上皮下电子致密物沉积。
6.Ⅵ型：膜增生性病变：光镜下可见肾小球基底膜增厚、系膜细胞增生及系膜插入，免疫荧光IgA沉积于系膜区及基底膜，电镜可见基底膜内电子致密物沉积。
不同分型在治疗策略和预后判断上有差异，临床需结合临床表现与病理分型制定个体化诊疗方案。对于儿童患者，病理分型的动态变化需密切关注；女性患者在妊娠等特殊时期需加强肾脏功能监测；患者均需避免感染、过敏原接触等诱发因素，以延缓病情进展。
