糖尿病肾病患者的饮食管理需综合多方面因素，包括控制总热量摄入，根据年龄、性别、活动水平等计算每日所需热量并对特殊人群调整；采用优质低蛋白饮食，依肾功能损害程度调整蛋白量并选择优质蛋白；控制碳水化合物摄入，选复合碳水化合物并合理分配量；控制脂肪摄入，限制饱和与反式脂肪，增加不饱和脂肪；补充维生素和矿物质，选合适食物补充；控制盐摄入，每日不超36克；特殊人群如儿童、老年人、孕妇和哺乳期女性、合并其他疾病者需遵循饮食原则并结合自身情况调整饮食。
一、控制总热量摄入
根据患者的年龄、性别、身体活动水平、体重等因素，计算每日所需的总热量。一般而言，轻体力活动的成年患者，每天每千克理想体重摄入热量为2530千卡；中体力活动者为3035千卡；重体力活动者则为35千卡以上。儿童、孕妇、哺乳期女性、老年人以及消耗性疾病患者，需要适当增加热量摄入；肥胖患者则应减少热量摄入以达到减轻体重的目的。
二、优质低蛋白饮食
1.限制蛋白质总量：糖尿病肾病患者应根据肾功能损害程度调整蛋白质摄入量。肾功能正常者，蛋白质摄入量可控制在每天每千克体重0.81.0克；出现肾功能损害者，应降至每天每千克体重0.60.8克。
2.选择优质蛋白：优质蛋白主要来源于瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等动物蛋白，应占蛋白质总量的50%70%。大豆蛋白也是优质蛋白的良好来源，可适当食用。
三、控制碳水化合物摄入
1.合理选择碳水化合物来源：优先选择富含膳食纤维的全谷物、薯类等复合碳水化合物，如燕麦、糙米、红薯等，减少精制谷物和添加糖的摄入，如白面包、糖果、甜饮料等。
2.控制碳水化合物摄入量：碳水化合物应占总热量的50%60%。根据血糖控制情况，合理分配每餐的碳水化合物摄入量。
四、控制脂肪摄入
1.限制饱和脂肪和反式脂肪：减少动物脂肪、油炸食品、糕点等富含饱和脂肪和反式脂肪的食物摄入，这些脂肪会增加心血管疾病的风险。
2.增加不饱和脂肪摄入：选择富含不饱和脂肪的食物，如橄榄油、鱼油、坚果等。不饱和脂肪有助于降低胆固醇水平，保护心血管健康。脂肪应占总热量的20%30%。
五、补充维生素和矿物质
1.维生素：糖尿病肾病患者可能存在维生素缺乏的情况，应适当补充维生素C、维生素E、B族维生素等。新鲜蔬菜和水果是维生素的良好来源，但应注意选择含糖量较低的品种，如黄瓜、西红柿、草莓等。
2.矿物质：关注钙、铁、锌等矿物质的摄入。牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等富含钙；瘦肉、动物肝脏、豆类等富含铁；海鲜、瘦肉、坚果等富含锌。
六、控制盐摄入
糖尿病肾病患者常伴有高血压和水肿，应严格控制盐的摄入量，每天不超过36克。避免食用咸菜、腌制品、咸鱼等高盐食物。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童正处于生长发育阶段，需要保证足够的营养摄入。在遵循糖尿病肾病饮食原则的基础上，应根据儿童的年龄和生长需求，适当增加蛋白质、热量和维生素的摄入。同时，要注意饮食的多样性和趣味性，以保证儿童的食欲。
2.老年人：老年人的消化功能和代谢能力相对较弱，饮食应易于消化。选择软烂、清淡的食物，避免食用过于油腻和刺激性的食物。同时，要注意补充足够的水分，防止脱水。
3.孕妇和哺乳期女性：孕妇和哺乳期女性需要满足自身和胎儿或婴儿的营养需求。在控制总热量和蛋白质摄入量的前提下，应增加富含优质蛋白、维生素和矿物质的食物摄入，如牛奶、鸡蛋、鱼虾等。同时，要密切监测血糖和肾功能，根据情况调整饮食方案。
4.合并其他疾病者：如果糖尿病肾病患者合并有痛风、高尿酸血症等疾病，应避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等。合并有高脂血症者，应进一步限制脂肪的摄入。
