搏动性耳鸣是否自愈需分情况，因过度疲劳等生理因素致短暂耳鸣、部分血管结构轻微异常且无严重基础病时可能自愈；而由血管性、耳部、全身性疾病引起，老年人、有基础疾病人群、儿童严重病因致的搏动性耳鸣难以自愈，需干预。
一、可能自愈的情况
1.生理因素导致的短暂搏动性耳鸣
对于一些因近期过度疲劳、睡眠不足、精神压力过大等生理因素引起的短暂搏动性耳鸣，部分人群有可能自愈。例如，当机体通过充分休息、调整生活方式后，身体的内环境恢复平衡，因这些因素引发的搏动性耳鸣可能会自行消失。这是因为过度疲劳等情况影响了身体的神经调节、血液循环等功能，而机体自身有一定的调节和恢复能力，在消除诱因后，相关功能可逐渐恢复正常，耳鸣随之缓解。
年龄较小的儿童，若因短暂的耳部微小血管痉挛等情况导致搏动性耳鸣，由于儿童身体处于生长发育阶段，具有一定的自我修复潜力，在去除可能的诱因后，有自愈的可能。比如儿童因短暂的上呼吸道感染后出现轻度的耳部血液循环暂时紊乱引起的搏动性耳鸣，在感染控制、身体恢复过程中，耳鸣可能自行消失。
2.部分由血管结构轻微异常且无严重基础疾病的情况
极少数情况下，一些人存在非常轻微的血管结构异常，如耳部附近血管轻度迂曲，但没有引起严重的血流动力学改变，且本身没有严重的心血管等基础疾病，这种情况下搏动性耳鸣有自愈的可能性。不过这种情况相对较少见，需要通过专业的检查，如耳部血管超声等明确血管情况。
二、难以自愈需干预的情况
1.由疾病因素引起的搏动性耳鸣
血管性疾病：如颈动脉或椎动脉的动脉瘤、动静脉瘘等血管性病变引起的搏动性耳鸣，一般不会自愈。动脉瘤会导致血管局部膨出，影响血流正常状态，动静脉瘘会使动脉血直接分流到静脉，改变耳部的血流动力学，这些病变会持续刺激听觉感受器，从而导致搏动性耳鸣持续存在甚至逐渐加重，需要通过手术等医疗手段干预来纠正血管病变。例如，颈内动脉动脉瘤引起的搏动性耳鸣，若不治疗，动脉瘤可能进一步增大，引发更严重的脑血管事件，同时耳鸣也不会自行消失。
耳部疾病：一些耳部的器质性病变，如中耳的血管畸形、鼓室体瘤等也可导致搏动性耳鸣，通常不会自愈。中耳的血管畸形会破坏耳部正常的结构和血流环境，鼓室体瘤作为一种肿瘤性病变，会持续影响耳部的生理功能，进而使搏动性耳鸣持续存在，需要进行相应的医疗治疗，如手术切除鼓室体瘤等。
全身性疾病：某些全身性疾病，像高血压、甲状腺功能亢进等也可能引发搏动性耳鸣。高血压患者血压持续升高会影响耳部的血液循环，甲状腺功能亢进患者体内甲状腺激素水平异常会干扰神经调节等功能，这些全身性疾病导致的搏动性耳鸣，若不针对原发病进行治疗，耳鸣不会自愈。例如，高血压患者血压长期控制不佳时，耳部的小血管会受到影响，搏动性耳鸣会持续存在，只有将血压控制在合理范围内，才有可能改善耳鸣症状。
2.特定人群的情况
老年人：老年人身体各器官功能逐渐衰退，血管弹性下降等情况较为常见，若因血管性疾病等导致的搏动性耳鸣，自愈的可能性极小。因为老年人的身体修复能力减弱，病变往往会随着年龄增长而逐渐加重，所以需要及时就医进行评估和治疗。
有基础疾病的人群：本身患有心血管疾病、耳部慢性疾病等基础疾病的人群，出现搏动性耳鸣时，自愈的概率较低。这些基础疾病会相互影响，例如有糖尿病的患者，其血管和神经容易受到损伤，耳部的病变在这种情况下更难自行恢复，需要综合治疗基础疾病和耳鸣问题。
儿童中由严重病因引起的情况：虽然部分儿童搏动性耳鸣可能自愈，但如果是由严重的先天性耳部血管畸形等严重病因引起的搏动性耳鸣，儿童自身的修复能力往往难以使耳鸣自愈，需要尽早进行专业的医疗干预，以避免影响儿童的听力发育等。
