肾病综合征涉及体液过多因大量蛋白尿致低蛋白血症及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活致水钠潴留，饮食上限钠盐摄入、合理控水分，病情观察水肿等并记录出入量等，体位护理抬高水肿部位；营养失调因大量蛋白尿及胃肠黏膜水肿，给予优质蛋白饮食保证热量摄入并监测营养状况；有感染危险因免疫功能低下等，保持病室清洁等预防感染并观察感染征象；皮肤完整性受损风险因水肿等，保持皮肤清洁干燥等护理并注意衣着；潜在并发症血栓形成因血液高凝等，观察血栓表现并指导患者适当活动；儿童需特别营养支持及心理疏导等，老年兼顾基础病管理等，女性注意经期卫生及妊娠相关护理。
一、体液过多
相关因素：肾病综合征患者因大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，水分外渗，同时肾灌注不足激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引起水钠潴留。
解决方法：
饮食方面：根据病情限制钠盐摄入，一般每日钠盐摄入＜3g，避免食用腌制、含钠高的食物；合理控制水分摄入，根据尿量调整，一般入量为前一日尿量加500ml左右。
病情观察：密切观察患者水肿部位、程度及变化，记录24小时出入量，定期测量体重，了解体液潴留情况。
体位护理：适当抬高水肿部位，如下肢水肿时抬高下肢，促进静脉回流，减轻水肿。
二、营养失调：低于机体需要量
相关因素：大量蛋白尿致蛋白质丢失，同时胃肠黏膜水肿影响营养物质吸收。
解决方法：
饮食调整：给予优质蛋白饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等，蛋白质摄入量一般为1.0g/(kg·d)左右；保证热量摄入，每日热量供给不少于30～35kcal/(kg·d)，可适当增加碳水化合物及不饱和脂肪酸的摄入。
营养监测：定期评估患者营养状况，包括体重、血清白蛋白、血红蛋白等指标，根据评估结果调整饮食方案。
三、有感染的危险
相关因素：患者免疫功能低下（与蛋白质丢失、免疫抑制剂使用等有关），皮肤黏膜水肿易受损伤，且长期应用激素等导致抵抗力下降。
解决方法：
预防感染措施：保持病室清洁，定期通风换气，每日进行空气消毒；指导患者注意个人卫生，保持皮肤、口腔清洁，勤换衣物、被褥；减少探视，避免交叉感染。
病情观察：密切观察患者有无发热、咳嗽、尿频、尿急等感染征象，一旦发现及时报告医生并协助处理。
四、皮肤完整性受损的风险
相关因素：水肿导致皮肤张力增加，抵抗力降低，易受摩擦、受压而破损；长期卧床者局部血液循环差。
解决方法：
皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，定时协助患者翻身，避免局部长期受压，可用气垫床或海绵垫等；对于水肿明显部位，避免用力揉搓，防止皮肤破损；若有皮肤破损，及时进行清创、换药处理，预防感染。
衣着护理：选择柔软、宽松的衣物，避免穿着过紧的衣物摩擦皮肤。
五、潜在并发症：血栓形成
相关因素：肾病综合征患者血液呈高凝状态，加之高脂血症、血液浓缩等因素易导致血栓形成。
解决方法：
病情观察：密切观察患者有无肢体肿胀、疼痛、皮肤温度及色泽改变等血栓形成表现，如发现下肢深静脉血栓形成，应嘱患者卧床休息，避免按摩、挤压患肢，防止血栓脱落。
生活指导：指导患者适当活动，促进血液循环，但避免剧烈运动；对于长期卧床患者，定时进行肢体被动活动。
特殊人群提示
儿童患者：需特别注意营养支持，保证其生长发育需求，同时关注心理状态，给予心理疏导，因儿童可能对住院及治疗过程产生恐惧等情绪；护理操作时要更加轻柔，避免损伤儿童皮肤等。
老年患者：老年肾病综合征患者常合并其他基础疾病，如心血管疾病等，护理中要兼顾基础疾病的管理，密切观察心功能变化，调整饮食时需考虑老年人消化功能及营养需求特点，预防便秘等问题。
女性患者：要注意经期卫生，预防泌尿系统感染，妊娠相关肾病综合征患者需特别关注妊娠过程中母婴安全，做好孕期护理及病情监测。
