甲状腺癌是起源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，其分类包括乳头状、滤泡状、髓样、未分化甲状腺癌，发病危险因素有辐射暴露、遗传因素、碘摄入异常，临床表现有颈部肿块、压迫症状、转移症状，诊断方法有影像学检查（超声、CT和MRI）、实验室检查（甲状腺功能、降钙素等）、病理学检查（细针穿刺细胞学等）。
甲状腺癌的分类
乳头状甲状腺癌：这是最常见的类型，约占甲状腺癌的70%-80%。多见于30-45岁的人群，女性发病率高于男性。其生长相对缓慢，恶性程度较低，预后通常较好。通过规范治疗，很多患者可以长期生存。
滤泡状甲状腺癌：约占甲状腺癌的10%-15%，常见于50岁左右的人群，女性发病率稍高于男性。肿瘤细胞可以侵犯血管，容易发生血行转移，如转移至肺、骨等部位。虽然其恶性程度较乳头状癌略高，但早期发现并积极治疗，预后也尚可。
髓样癌：约占甲状腺癌的3%-10%，来源于甲状腺滤泡旁细胞（C细胞），能分泌降钙素等物质。可发生于任何年龄，有家族性和散发性两种类型。家族性髓样癌常为多发性内分泌腺瘤病的一部分，散发性髓样癌则多为单发。该类型肿瘤的侵袭性相对较强，预后与肿瘤的分期等因素相关。
未分化甲状腺癌：约占甲状腺癌的5%-10%，是恶性程度最高的一种类型，多见于老年人，平均发病年龄在60-70岁左右，男性略多于女性。肿瘤生长迅速，很快会出现颈部肿块，并且常伴有压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等，预后极差。
甲状腺癌的发病危险因素
辐射暴露：儿童时期头颈部接受过放射性辐射是明确的甲状腺癌危险因素。例如，因良性疾病进行颈部放疗，会显著增加甲状腺癌的发病风险。
遗传因素：某些遗传综合征与甲状腺癌相关，如家族性甲状腺髓样癌常与RET基因突变有关；多发性内分泌腺瘤病2型也会伴有甲状腺髓样癌的发生。此外，一些遗传性的甲状腺癌综合征也会增加发病几率。
碘摄入异常：碘缺乏或碘过量都可能影响甲状腺的正常功能，进而与甲状腺癌的发生有一定关联。比如，在碘缺乏地区，甲状腺癌的发病率可能相对较高；而在长期高碘饮食的地区，也有研究提示可能与甲状腺癌发病存在一定关系，但具体机制还需进一步深入研究。
甲状腺癌的临床表现
颈部肿块：多数患者是因发现颈部无痛性肿块而就诊，肿块可随吞咽上下移动。不同类型的甲状腺癌，肿块的质地、活动度等有所不同。乳头状癌的肿块一般质地较软，活动度尚可；未分化癌的肿块质地坚硬，固定不动。
压迫症状：当肿瘤较大时，可压迫周围组织，引起相应症状。如压迫气管可导致呼吸困难；压迫食管可出现吞咽困难；压迫喉返神经可引起声音嘶哑等。
转移症状：晚期甲状腺癌可发生颈部淋巴结转移，表现为颈部淋巴结肿大；也可发生远处转移，如转移至肺可出现咳嗽、咯血等症状，转移至骨可引起骨痛等。
甲状腺癌的诊断方法
影像学检查
超声检查：是甲状腺癌常用的初步筛查方法。可以清晰地显示甲状腺结节的大小、形态、数目、边界、内部回声等情况，还能判断结节是囊性、实性还是囊实性，以及有无钙化等，对甲状腺癌的初步诊断和鉴别诊断具有重要价值。
CT和MRI检查：对于评估甲状腺癌的肿瘤范围、有无周围组织侵犯以及颈部淋巴结转移情况等有重要作用，尤其适用于判断较大肿瘤或伴有周围组织侵犯的情况。
实验室检查
甲状腺功能检查：主要了解甲状腺的功能状态，甲状腺癌患者的甲状腺功能大多无明显异常，但如果合并有甲状腺功能亢进或减退等情况则会有相应表现。
降钙素等相关指标检查：髓样癌患者血清降钙素水平常升高，这对髓样癌的诊断和病情监测有重要意义。
病理学检查：是确诊甲状腺癌的金标准。通过细针穿刺细胞学检查（FNA）或手术切除组织的病理检查来明确肿瘤的病理类型和性质。细针穿刺细胞学检查操作相对简便，可在术前对结节进行初步的病理诊断，为治疗方案的制定提供依据。
