食管癌晚期有局部、全身、肿瘤转移相关及其他等多方面症状。局部有进行性吞咽困难，肿瘤致食管腔狭窄，疼痛因侵犯周围组织或神经；全身有消瘦恶病质因进食少且肿瘤消耗营养，贫血因长期慢性失血；肿瘤转移有肝转移致右上腹疼痛、黄疸等，骨转移致转移部位骨痛、病理性骨折等；其他有肿瘤侵犯喉返神经致声音嘶哑，转移致胸水、腹水致胸闷、腹胀等。
一、局部症状
1.进行性吞咽困难：这是食管癌晚期最典型的症状。随着肿瘤的不断生长，食管腔逐渐狭窄，患者起初可能只是在吞咽固体食物时感到困难，随着病情进展，甚至吞咽流质食物也会困难。例如，患者一开始可能只能顺利咽下馒头等较干的食物，慢慢发展到连喝水都有明显的梗阻感。这主要是因为肿瘤占据食管空间，阻碍了食物的正常通过。对于不同年龄、性别、生活方式的患者，吞咽困难的进展速度可能有所不同。长期吸烟、饮酒的患者可能本身食管黏膜就有一定损伤，肿瘤生长相对更易导致吞咽困难快速加重；年轻患者身体状况相对较好，但一旦发生食管癌晚期，吞咽困难也会迅速影响其营养摄入等情况。
2.疼痛：胸部疼痛较为常见，疼痛性质多样，可为隐痛、刺痛或胀痛等。疼痛的原因主要是肿瘤侵犯周围组织或神经。如果肿瘤侵犯到食管外的神经，可能会引起肩背部放射性疼痛。对于有长期不良生活史的患者，如长期接触致癌物质等，肿瘤侵犯导致的疼痛可能更为剧烈且难以缓解。女性患者在食管癌晚期出现疼痛时，由于身体生理特点，可能对疼痛的感知和耐受程度与男性有所不同，但总体都会严重影响生活质量。
二、全身症状
1.消瘦、恶病质：由于吞咽困难，患者进食量明显减少，营养摄入不足，同时肿瘤生长消耗大量营养物质，导致患者体重迅速下降，身体极度消瘦，呈现恶病质状态。表现为皮包骨、精神萎靡等。不同年龄的患者消瘦速度不同，老年患者本身基础代谢率低，且可能合并其他慢性疾病，消瘦可能相对更缓慢但一旦出现恶病质状态则更难恢复；年轻患者身体代谢相对旺盛，但食管癌晚期导致的营养摄入障碍会使其消瘦进展较快。生活方式不健康的患者，如长期缺乏运动、饮食不规律等，在食管癌晚期消瘦情况可能更为严重。
2.贫血：长期慢性失血是导致贫血的常见原因之一，肿瘤表面溃烂可能引起少量出血，长期积累可导致贫血。患者表现为面色苍白、乏力、头晕等。女性患者由于生理上每月有月经失血，在食管癌晚期贫血可能相对更易发生且症状可能更明显。不同年龄的患者贫血程度不同，老年患者可能同时合并其他导致贫血的疾病，如缺铁性贫血等，会加重贫血症状；年轻患者如果本身造血功能较好，可能贫血程度相对轻一些，但也会影响其身体机能。
三、肿瘤转移相关症状
1.肝转移相关症状：如果食管癌发生肝转移，患者可能出现右上腹疼痛、黄疸（皮肤和巩膜发黄）等症状。这是因为肿瘤转移到肝脏后，影响肝脏的正常功能，导致胆红素代谢异常等。对于有乙肝等基础病史的患者，发生肝转移后病情可能进展更快，因为基础肝病会加重肝脏的损伤。
2.骨转移相关症状：骨转移时，患者会出现转移部位的骨痛，疼痛较为剧烈，夜间可能加重。严重时可能发生病理性骨折。不同年龄的患者骨转移后的表现有所不同，老年患者骨质疏松本身较常见，发生骨转移后骨折风险更高；年轻患者骨转移相对较少见，但一旦发生骨痛等症状也需要引起重视。
四、其他症状
1.声音嘶哑：当肿瘤侵犯喉返神经时，会导致声音嘶哑。这是因为喉返神经受到压迫或侵犯，影响了声带的正常运动。对于长期大量吸烟的患者，喉返神经更容易受到损伤，发生声音嘶哑的概率可能相对较高。
2.胸水、腹水：肿瘤转移到胸膜、腹膜等部位时，可能引起胸水、腹水，表现为胸闷、腹胀等。大量胸水会影响患者的呼吸功能，大量腹水会压迫胃肠道，影响消化功能。不同生活方式的患者，如长期接触化学致癌物质的患者，发生胸水、腹水的概率可能与一般人群不同，且病情进展可能更快。
