横纹肌溶解症有肌肉相关、尿液相关及全身症状。肌肉相关有疼痛、无力、肿胀；尿液相关有颜色改变、尿量变化；全身有发热、乏力，不同年龄人群表现及与生活方式、基础病史关系各有特点。
一、肌肉相关症状
肌肉疼痛：是横纹肌溶解症较为常见的症状之一，多表现为受累肌肉的疼痛，常见于大腿、小腿等部位的肌肉。例如，患者可能会感觉腿部肌肉像被重物击打般疼痛，这是因为横纹肌细胞受损后，细胞内的物质释放，刺激神经末梢导致疼痛。这种疼痛可以是剧烈的，尤其在活动受累肌肉时疼痛会加重。从年龄因素来看，儿童和老年人可能对疼痛的感知和表述有所不同，儿童可能更难以准确描述疼痛部位和程度，需要家长密切观察其行为变化，如哭闹、不愿活动等；老年人可能本身合并其他疾病，肌肉疼痛可能被掩盖或与其他疾病的疼痛混淆，需要更细致的评估。
肌肉无力：患者会出现肌肉力量下降的情况，严重时可能影响肢体的运动功能。比如，原本能够正常行走的患者可能会出现行走困难，上下楼梯费力等。这是由于横纹肌细胞受损，肌肉的收缩功能受到影响，导致肌肉无力。在生活方式方面，如果患者平时有运动过度的情况，横纹肌溶解症引起的肌肉无力可能会使运动能力进一步下降，需要适当休息并进行康复评估。对于有基础病史的患者，如患有神经系统疾病的患者，肌肉无力的表现可能与原有疾病相互影响，需要综合判断。
肌肉肿胀：受累肌肉可能会出现肿胀的现象，触摸时可感觉到肌肉紧张、体积增大。这是因为横纹肌细胞受损后，细胞内液体渗出，导致肌肉组织水肿。年龄较小的儿童如果发生横纹肌溶解症出现肌肉肿胀，由于其身体发育尚未完全，肿胀可能会对局部组织和血液循环产生更明显的影响，需要密切关注肿胀部位的血运情况；老年人肌肉本身可能相对松弛，肌肉肿胀的表现可能不如年轻人明显，但同样需要重视，因为肿胀可能影响肌肉的正常功能恢复。
二、尿液相关症状
尿液颜色改变：是横纹肌溶解症较具特征性的表现之一。患者尿液可呈浓茶色、酱油色等。这是因为横纹肌细胞破裂后，细胞内的肌红蛋白释放进入血液，经过肾脏滤过随尿液排出，使尿液呈现异常颜色。不同年龄的患者尿液颜色改变的观察重点有所不同，儿童的尿液观察相对困难，需要家长注意尿液外观的变化，及时发现异常；老年人如果合并肾功能减退等情况，尿液颜色改变可能与其他肾脏疾病引起的尿液变化混淆，需要结合其他检查综合判断。生活方式方面，如果患者在出现尿液颜色改变前有大量运动等情况，更提示横纹肌溶解症的可能。
尿量变化：部分患者可能出现尿量减少的情况。这是因为肌红蛋白等物质堵塞肾小管，影响肾脏的滤过功能，导致尿量减少。对于有基础肾脏疾病的患者，横纹肌溶解症引起的尿量变化可能会加重肾脏负担，使原有的肾脏病情恶化。年龄较小的儿童尿量变化需要密切关注，因为儿童肾脏功能尚未成熟，尿量减少可能对其生长发育产生影响，需要及时就医评估肾功能。
三、全身症状
发热：患者可能出现发热的表现，体温可升高。这是由于机体对受损的横纹肌细胞等产生炎症反应，释放炎性介质，从而引起发热。发热的程度因人而异，有些患者可能是低热，有些则可能出现高热。在特殊人群中，儿童发热需要特别注意，因为儿童体温调节中枢尚未发育完善，高热可能导致惊厥等并发症，需要及时采取适当的降温措施，但要避免不恰当的药物使用；老年人发热可能与机体免疫力下降等因素有关，需要综合评估发热的原因，排除其他感染等情况。
乏力：患者会感到全身乏力，精神状态不佳。这是因为横纹肌溶解症导致机体代谢紊乱，能量产生不足等多种因素引起。对于生活方式不健康、长期缺乏运动的人群，横纹肌溶解症引起的乏力可能会使他们的生活质量进一步下降，需要在康复过程中逐渐调整生活方式，增加适当的运动，但要注意运动的强度和方式。有基础病史的患者，如患有心血管疾病的患者，乏力可能会影响其心脏功能等，需要密切监测身体状况。
