前列腺相关疾病的诊断涉及多种检查方法。前列腺特异性抗原（PSA）检测可辅助判断前列腺病变，其水平不同范围有不同意义；直肠指检能初步筛查前列腺癌但有局限性；前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准，有不同活检方式及注意事项；影像学检查中经直肠超声可发现前列腺异常，磁共振成像对前列腺癌诊断准确性高且能评估周围组织侵犯情况，计算机断层扫描主要用于观察骨转移等；还有尿液检查、骨扫描等其他检查作为辅助。
一、前列腺特异性抗原（PSA）检测
1.检测原理：PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的丝氨酸蛋白酶，正常情况下存在于精液中，血清中的PSA主要来自前列腺组织。通过检测血清中的PSA水平来辅助判断前列腺是否存在病变。
2.检测意义：PSA水平升高可能提示前列腺癌，但一些良性前列腺疾病（如良性前列腺增生、前列腺炎等）也可能导致PSA轻度升高。一般来说，血清PSA正常值通常小于4ng/ml，当PSA在4-10ng/ml之间时为灰区，需要结合游离PSA与总PSA的比值等进一步评估；当PSA大于10ng/ml时，前列腺癌的可能性明显增加。不同年龄、种族的人群PSA正常参考值可能略有差异，例如老年男性的PSA正常范围可能相对稍高，但总体仍遵循上述大致标准。
二、直肠指检（DRE）
1.检查方法：医生将手指插入直肠，触摸前列腺，了解前列腺的大小、形状、质地、有无结节等情况。
2.临床意义：直肠指检可以发现前列腺是否有异常的结节或肿块，虽然它不能确诊前列腺癌，但对于前列腺癌的初步筛查有一定帮助。例如，若触及前列腺质地坚硬、有结节，提示可能存在前列腺癌，但该检查的准确性会受到前列腺位置、大小等因素影响，而且对于早期较小的前列腺癌可能难以发现。
三、前列腺穿刺活检
1.活检目的：是确诊前列腺癌的金标准。当PSA异常升高、直肠指检发现异常或影像学检查怀疑前列腺癌时，需要进行前列腺穿刺活检，以明确前列腺组织中是否存在癌细胞。
2.活检方式：有经直肠超声引导下前列腺穿刺活检和经会阴超声引导下前列腺穿刺活检等。经直肠超声引导下穿刺活检相对常用，医生会通过直肠超声探头引导穿刺针进入前列腺，获取前列腺组织样本进行病理检查。
3.注意事项：对于有前列腺炎症、出血倾向等情况的患者，在穿刺前需要医生进行评估和准备。例如，有凝血功能障碍的患者需要先纠正凝血功能后再考虑穿刺，以减少出血风险。
四、影像学检查
1.经直肠超声（TRUS）
检查原理：通过直肠探头发射超声波，获取前列腺的超声图像，观察前列腺的结构、形态、有无占位性病变等。
临床意义：可以发现前列腺内的低回声结节等异常情况，有助于判断前列腺癌的可能位置和范围，但对于早期微小病灶的检测敏感性有限。
2.磁共振成像（MRI）
检查优势：MRI对前列腺癌的诊断准确性较高，能够更清晰地显示前列腺的解剖结构，对于判断前列腺癌是否侵犯包膜、精囊等周围组织有重要价值。例如，通过MRI可以准确评估肿瘤与周围组织的关系，为治疗方案的制定提供重要依据。不同年龄、身体状况的患者都可以进行MRI检查，但对于体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者需要提前告知医生，评估是否适合进行MRI检查。
3.计算机断层扫描（CT）
应用情况：在前列腺癌的诊断中，CT主要用于观察前列腺癌是否有骨转移等情况，对于盆腔淋巴结转移的诊断也有一定帮助，但对于前列腺癌本身的早期诊断价值相对MRI和经直肠超声较低。
五、其他检查
1.尿液检查：一般作为辅助检查，通过尿液检测一些肿瘤标志物等，但单独尿液检查对前列腺癌的诊断价值有限，更多是用于排除其他泌尿系统疾病等。
2.骨扫描：当怀疑前列腺癌有骨转移时，骨扫描是常用的检查方法，可以发现全身骨骼是否有转移病灶。对于老年前列腺癌患者，骨转移的风险相对较高，通过骨扫描可以早期发现转移情况，以便及时采取相应治疗措施。
