食管癌晚期有多种典型症状，包括进行性加重的吞咽困难，肿瘤侵犯周围组织或转移时引起的疼痛，因进食减少和肿瘤消耗导致的体重下降和消瘦，食管梗阻严重时出现的呕吐，肿瘤侵犯喉返神经导致的声音嘶哑，以及肿瘤表面糜烂溃疡引起的出血等，不同年龄、性别及有不良生活方式的患者在这些症状的表现和影响上可能存在差异。
一、吞咽困难
食管癌晚期患者最典型的症状之一是进行性加重的吞咽困难。这是由于肿瘤不断生长阻塞食管腔所致。早期可能只是在吞咽固体食物时有哽噎感，随着病情进展，会发展到吞咽流质食物也困难。例如，研究发现，约70%-80%的食管癌晚期患者会出现不同程度的吞咽困难表现，且这种吞咽困难会严重影响患者的营养摄入，导致患者体重下降等情况。对于不同年龄、性别的患者，吞咽困难带来的影响程度可能有所不同，一般来说，老年患者本身身体机能相对较弱，营养储备也不如年轻人，吞咽困难对其营养状况的影响可能更显著；女性患者可能在心理调适方面与男性有所不同，但在吞咽困难导致的进食受限上并无本质差异。有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，可能因为食管黏膜长期受到刺激，肿瘤发生发展相对更快，吞咽困难出现得更早且更严重。
二、疼痛
1.胸部疼痛：食管癌晚期肿瘤侵犯周围组织或神经时，患者常出现胸部疼痛。疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或刺痛等。据相关研究，约50%以上的食管癌晚期患者会有胸部疼痛症状，疼痛可能放射至背部、肩部等部位。不同年龄患者对疼痛的感知和耐受程度不同，老年患者可能对疼痛的耐受相对较差，而年轻患者可能能在一定程度上忍受疼痛，但总体都会影响患者的生活质量。有食管癌病史的患者，随着病情进展到晚期，肿瘤侵犯范围扩大，疼痛症状会更加明显。
2.其他部位疼痛：肿瘤转移至其他部位时也会引起相应部位的疼痛，如转移至骨骼可引起骨痛，转移至肝脏可引起右上腹疼痛等。
三、体重下降和消瘦
由于吞咽困难导致进食量减少，以及肿瘤消耗等因素，食管癌晚期患者多有明显的体重下降和消瘦表现。患者体重可在短时间内迅速减轻，身体变得虚弱。不同年龄患者体重下降的速度和程度可能有差异，老年患者基础代谢率相对较低，但由于进食减少明显，体重下降可能也较为显著；年轻患者如果肿瘤消耗较大，体重下降也会比较明显。有不良生活方式的患者，本身身体状况可能相对较差，在食管癌晚期体重下降会更为突出。
四、呕吐
当食管梗阻严重时，患者可能出现呕吐症状，呕吐物多为黏液、宿食等。如果是完全性梗阻，呕吐可能较为频繁。不同年龄患者呕吐的表现可能不同，老年患者可能因为胃肠功能相对较弱，呕吐后身体恢复更慢；年轻患者可能呕吐后恢复相对较快，但总体都会影响患者的营养状况和身体舒适度。有食管癌病史且病情进展到晚期的患者，食管梗阻情况加重，呕吐症状会更常见。
五、声音嘶哑
食管癌晚期肿瘤侵犯喉返神经时，可导致声音嘶哑。这是因为喉返神经受到压迫或侵犯，影响了声带的正常运动。例如，约有10%-20%的食管癌晚期患者会出现声音嘶哑的情况。不同年龄、性别的患者在声音嘶哑出现后的表现和应对可能不同，老年患者可能同时伴有其他基础疾病，声音嘶哑可能会影响其日常交流等，但需要综合考虑整体病情进行处理；女性患者可能更在意声音嘶哑对自身形象等方面的影响，但治疗仍需以肿瘤病情控制为主。有长期吸烟、饮酒等生活方式的患者，喉返神经受侵犯的风险可能相对较高，声音嘶哑出现的几率可能会增加。
六、出血
食管癌晚期肿瘤表面糜烂、溃疡等可引起出血，表现为呕血、黑便等。少量出血时可能仅表现为大便隐血阳性，大量出血时可出现呕血、头晕、心慌等休克前期表现。不同年龄患者对出血的耐受和反应不同，老年患者可能本身有心血管等基础疾病，出血后更易出现循环系统的不良事件；年轻患者相对耐受能力可能稍强，但大量出血也会危及生命。有食管癌病史且病情进展到晚期的患者，肿瘤局部情况恶化，出血风险增加。
