糖尿病肾病患者的饮食管理需多方面综合考量：一是控制总热量，依据个体情况确定每日所需量并合理分配三餐；二是蛋白质摄入遵循优质低蛋白原则，可适量选植物蛋白；三是碳水化合物选择复杂的，控制精制的；四是脂肪以不饱和脂肪酸为主，限制饱和与反式脂肪；五是控制盐摄入，减少钠盐并注意隐形盐；六是补充维生素和矿物质，高钾血症患者对部分蔬果要适量食用；七是不同特殊人群有不同注意事项，如儿童保证营养供应、老年注意消化与防营养不良、女性特殊时期特殊对待、运动量大者适当增加摄入、合并其他疾病者遵循相应饮食要求。
一、控制总热量
1.依据个体情况确定：根据患者的年龄、性别、体重、身体活动水平等因素来计算每日所需的总热量。一般来说，年龄较大、活动量少的患者所需热量相对较低；而年轻、活动量大的患者则需要更多热量。例如，轻体力活动的成年糖尿病肾病患者，每天每千克理想体重所需热量约为2530千卡。
2.合理分配三餐：将总热量合理分配到三餐中，一般早餐占1/5，午餐和晚餐各占2/5。避免一餐摄入过多热量，导致血糖和血压波动。
二、蛋白质摄入
1.优质低蛋白原则：选择优质蛋白质来源，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等。这些优质蛋白质含有人体必需的氨基酸，且利用率高。同时，要控制蛋白质的摄入量，一般建议每天每千克体重摄入0.60.8克蛋白质。对于肾功能严重受损的患者，蛋白质摄入量应更低。
2.植物蛋白的选择：可以适量摄入一些植物蛋白，如大豆及其制品。但植物蛋白中必需氨基酸含量相对较低，且含钾量较高，对于高钾血症的患者要谨慎食用。
三、控制碳水化合物摄入
1.选择复杂碳水化合物：优先选择富含膳食纤维的全谷物、薯类等复杂碳水化合物，如燕麦、糙米、红薯等。这些食物消化吸收相对较慢，可避免血糖快速上升。
2.控制精制碳水化合物：减少白面包、白米饭、糖果等精制碳水化合物的摄入，因为它们消化吸收快，会导致血糖急剧升高。
四、脂肪摄入
1.选择健康脂肪：以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油等。不饱和脂肪酸有助于降低血脂，减少心血管疾病的风险。
2.限制饱和脂肪和反式脂肪：减少动物脂肪、油炸食品、糕点等富含饱和脂肪和反式脂肪的食物摄入，这些脂肪会升高血脂，加重肾脏负担。
五、控制盐摄入
1.减少钠盐摄入：每日盐摄入量应控制在36克以内，避免食用过咸的食物，如咸菜、腌制品等。过多的盐摄入会导致水钠潴留，加重水肿和高血压。
2.注意隐形盐：除了食盐，还要注意一些加工食品中的隐形盐，如酱油、鸡精、方便面等。
六、补充维生素和矿物质
1.维生素：保证摄入足够的维生素，特别是维生素C、维生素B族等。可以通过食用新鲜的蔬菜和水果来补充，但要注意一些高钾水果，如香蕉、橙子等，对于高钾血症的患者要适量食用。
2.矿物质：关注钙、铁等矿物质的摄入。对于有骨质疏松风险的老年患者，要适当补充钙和维生素D。
七、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童处于生长发育阶段，在控制饮食的同时要保证足够的营养供应。蛋白质摄入量可适当增加，但要根据肾功能调整。同时，要注意食物的多样性和趣味性，以保证儿童的食欲。
2.老年患者：老年患者消化功能相对较弱，饮食要易于消化。同时，要注意预防营养不良，可适当增加优质蛋白质和维生素的摄入。由于老年患者可能存在多种并发症，如高血压、高血脂等，更要严格控制盐和脂肪的摄入。
3.女性患者：女性在生理期、孕期等特殊时期，身体的代谢会发生变化。在生理期要注意补充铁元素；孕期糖尿病肾病患者要在医生的指导下调整饮食，保证胎儿的正常发育，同时控制血糖和血压。
4.运动量大的患者：运动量大的患者所需热量相对较多，要适当增加碳水化合物和蛋白质的摄入，以补充能量消耗。但也要注意监测血糖和肾功能，根据情况调整饮食。
5.合并其他疾病的患者：如合并高血压的患者要严格控制盐摄入；合并高血脂的患者要限制脂肪摄入。同时，要遵循医生的建议，综合考虑各种疾病的饮食要求。
