肾炎尿毒症有多种常见症状,消化系统有食欲减退等;心血管系统有高血压、心力衰竭;血液系统有贫血、出血倾向;呼吸系统有咳嗽等;神经系统有早期和晚期不同表现;水、电解质和酸碱平衡紊乱有水肿等多种情况。
一、肾炎尿毒症的常见症状
(一)消化系统症状
肾炎尿毒症患者早期常出现消化系统表现,如食欲减退、恶心、呕吐等。这是因为体内毒素蓄积影响了胃肠道功能,毒素会刺激胃肠道黏膜,导致消化功能紊乱。对于不同年龄的人群,儿童可能表现为进食量减少、挑食,而老年患者可能因本身消化功能就有所减退,症状会更易被忽视;有长期肾炎病史的患者,由于病情逐渐进展至尿毒症,消化系统症状会随病情加重而愈发明显。
(二)心血管系统症状
1.高血压:多数肾炎尿毒症患者会出现高血压,这是由于肾脏功能受损,导致水钠潴留以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活。高血压会加重心脏负担,长期高血压可引起左心室肥厚、心力衰竭等并发症。不同性别患者在高血压的发生和发展上可能无明显性别差异,但女性在妊娠等特殊生理状态下可能因血压波动出现更复杂情况;年龄较大的患者发生高血压相关心血管并发症的风险更高。
2.心力衰竭:是肾炎尿毒症常见的严重并发症之一,患者可出现呼吸困难、心悸、不能平卧等症状。这是因为水钠潴留导致血容量增加,心脏负荷加重,同时毒素蓄积也会影响心肌功能。对于有肾炎病史且年龄较大的患者,发生心力衰竭的风险显著增加,生活方式方面如果存在高盐饮食等情况会进一步加重心脏负担。
(三)血液系统症状
1.贫血:患者常出现不同程度的贫血,主要是由于肾脏分泌促红细胞生成素减少,导致红细胞生成减少。同时,毒素蓄积可能会抑制骨髓造血功能以及缩短红细胞寿命。儿童患者贫血可能影响生长发育,老年患者贫血会加重乏力等不适症状,且贫血会使患者的活动耐力下降。
2.出血倾向:部分患者可出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血倾向,这与血小板功能异常以及凝血因子代谢紊乱有关。有肾炎病史且病情控制不佳进展至尿毒症的患者,出血倾向可能更明显,在生活中应避免外伤,防止出血加重。
(四)呼吸系统症状
可出现尿毒症肺炎等情况,表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等。这是因为毒素蓄积引起肺部炎症反应以及肺水肿等。对于有肾炎尿毒症的患者,若合并肺部感染等情况,呼吸系统症状会加重,不同年龄患者对呼吸困难的耐受程度不同,老年患者可能更易出现呼吸衰竭等严重情况。
(五)神经系统症状
1.早期表现:患者可能出现头痛、乏力、记忆力减退等症状。这是由于毒素蓄积影响神经系统功能,导致神经传导障碍等。儿童患者神经系统症状可能影响其学习和认知功能,老年患者可能因神经系统本身的退变,症状会更突出。
2.晚期表现:严重时可出现烦躁不安、抽搐、昏迷等。这是因为毒素进一步蓄积,对神经系统造成严重损害,影响神经细胞的正常功能。
(六)水、电解质和酸碱平衡紊乱症状
1.水钠代谢紊乱:可出现水肿或脱水。水肿常见于眼睑、下肢等部位,严重时可出现全身水肿;脱水时患者会有口渴、尿量减少等表现。不同年龄患者对水钠代谢紊乱的耐受和表现不同,儿童患者由于机体调节能力相对较弱,水肿或脱水可能更易发生且症状更明显;老年患者可能因口渴感觉不敏感等原因,脱水时容易被忽视。
2.电解质紊乱
高钾血症:患者可出现心律失常、肌肉无力等症状。这是由于肾脏排钾功能减退,钾离子在体内蓄积。有肾炎尿毒症且合并感染、高钾饮食等情况时,高钾血症更容易发生,对于老年患者以及有心血管基础疾病的患者,高钾血症可能导致严重的心脏并发症。
低钠血症:表现为乏力、恶心、呕吐、精神萎靡等。当患者出现呕吐、腹泻等情况,或进行不恰当的液体治疗时,容易发生低钠血症。
低钙血症和高磷血症:低钙血症可引起手足抽搐等,高磷血症可与低钙血症共同作用导致皮肤瘙痒等。这是因为肾脏对钙、磷的代谢调节失衡。
3.酸碱平衡紊乱:多为代谢性酸中毒,患者可出现呼吸深快、食欲不振、恶心呕吐等症状,严重时可影响心血管和神经系统功能。