骨质疏松止痛有非药物和药物方法，非药物包括调整生活方式（避免诱因、补充钙与维生素D）和物理治疗（热敷、按摩）；药物有非甾体抗炎药（抑制COX、有适用人群及注意事项）、降钙素类药物（抑制破骨细胞等、有适用人群及注意事项）；针对特殊人群有不同注意事项，老年人要注意药物选择和非药物治疗依从性及跌倒风险，儿童青少年优先非药物治疗，女性更年期后要重视雌激素补充及钙和维生素D补充。
一、非药物止痛方法
（一）调整生活方式
1.避免诱因：对于骨质疏松患者，应避免剧烈运动、长时间站立或久坐等可能加重疼痛的活动。例如，长期久坐会使脊柱承受压力增加，加重骨质疏松相关的腰背部疼痛，而适当的休息和调整姿势有助于缓解疼痛。不同年龄的患者生活方式调整重点不同，年轻人可能需注意运动方式的适度，老年人则要更关注日常活动中的关节保护。
2.补充钙与维生素D：充足的钙摄入对维持骨骼健康至关重要，维生素D能促进钙的吸收。日常饮食中可多食用富含钙的食物，如牛奶、豆制品等，同时增加户外活动接受阳光照射以促进自身维生素D的合成。对于年龄较大或有吸收障碍的人群，可能需要额外补充钙剂和维生素D制剂，但需在医生指导下进行，因为过量补充钙可能会有不良反应。
（二）物理治疗
1.热敷：适用于多数骨质疏松引起的局部疼痛，通过热传递可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，从而减轻疼痛。可以使用温热的毛巾或热水袋敷于疼痛部位，每次15-20分钟，每天可进行数次。不同部位的热敷要注意温度和时间的控制，例如热敷腰部时要避免温度过高烫伤皮肤。
2.按摩：专业人员的按摩可以放松肌肉，改善局部血液循环。对于骨质疏松患者的按摩需注意力度适中，避免过度用力导致骨折等不良事件。例如，按摩腰背部时要轻柔，根据患者的耐受程度调整手法和力度。老年人皮肤较为敏感，按摩时更要注意轻柔操作。
二、药物止痛方法
（一）非甾体抗炎药
1.作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、止痛作用。例如布洛芬等非甾体抗炎药可缓解骨质疏松引起的轻至中度疼痛。但需注意，此类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，对于有胃肠道疾病病史的患者，使用时需谨慎评估风险受益比。
2.适用人群：一般适用于无严重胃肠道疾病等禁忌证的骨质疏松疼痛患者，但需根据患者个体情况，如年龄、肝肾功能等调整用药。老年人由于肝肾功能减退，使用非甾体抗炎药时更要密切监测不良反应。
（二）降钙素类药物
1.作用机制：降钙素可以抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收，同时还具有中枢性的止痛作用。例如鲑降钙素，可缓解骨质疏松引起的骨痛。其止痛效果可能在使用后较短时间内体现，对于疼痛较为明显的患者有一定帮助。
2.适用人群：适用于骨质疏松导致明显骨痛的患者，但对于有过敏史等特定情况的患者需慎用。在使用过程中，要关注患者的不良反应，如可能出现的恶心、面部潮红等。
三、针对特殊人群的止痛注意事项
（一）老年人
老年人骨质疏松较为常见，在止痛时需特别注意药物的选择和非药物治疗的依从性。由于老年人肝肾功能减退，在使用药物时要避免选择对肝肾功能影响较大的药物，同时非药物治疗中要更加关注跌倒风险，因为骨质疏松患者本身骨折风险高，调整生活方式时要确保活动环境安全，防止因跌倒加重疼痛或导致新的损伤。
（二）儿童青少年
儿童青少年骨质疏松相对较少见，但如果发生，止痛时需遵循儿科安全护理原则。一般优先选择非药物治疗方法，如调整生活方式、适当的物理治疗等，避免使用可能影响骨骼发育等的药物。只有在非药物治疗无效且经过严格评估后，才考虑谨慎使用合适的止痛药物，且要密切监测药物对儿童生长发育的影响。
（三）女性更年期后人群
女性更年期后由于雌激素水平下降，骨质疏松风险增加。在止痛时，除了常规的止痛措施外，要重视雌激素补充相关的治疗对骨质疏松及疼痛的综合改善作用，但使用雌激素需在医生评估后，权衡其收益和患乳腺癌、子宫内膜癌等的风险。同时，生活方式调整中要特别关注钙和维生素D的补充，因为更年期女性对钙的流失更为敏感。
