骨质疏松的发生与骨代谢相关因素、激素水平变化、生活方式因素、疾病与药物因素密切相关。骨代谢方面存在骨吸收与骨形成失衡、钙磷代谢异常；激素水平上雌激素缺乏（女性绝经后）、雄激素缺乏（男性年龄增长后）影响骨代谢；生活方式中饮食钙和维生素D摄入不足、缺乏运动、吸烟饮酒均会增加风险；疾病如内分泌、胃肠道疾病及长期使用糖皮质激素、抗癫痫药物等也会引发骨质疏松。
一、骨代谢相关因素
1.骨吸收与骨形成失衡：正常情况下，骨吸收和骨形成处于动态平衡以维持骨量稳定。当骨吸收过程过于活跃，或骨形成过程相对减弱时，就会打破这种平衡，导致骨量丢失，引发骨质疏松。例如，破骨细胞过度活跃会加速骨组织的分解吸收，而成骨细胞功能不足则无法有效形成新骨来补充，常见于老年人群体，随着年龄增长，破骨细胞活性相对升高，成骨细胞活性相对降低，使得骨代谢失衡风险增加。
2.钙磷代谢异常：钙是骨骼的主要组成成分，磷也参与骨矿化过程。饮食中钙摄入不足会影响骨矿化原料的供应，例如长期挑食、素食且不注意补充钙剂的人群，容易出现钙摄入不足。磷代谢异常也会干扰骨的正常矿化，如某些肾脏疾病患者可能存在磷代谢紊乱，进而影响骨骼健康，导致骨质疏松风险上升。
二、激素水平变化
1.雌激素缺乏：对于女性而言，绝经后雌激素水平显著下降是导致骨质疏松的重要因素。雌激素能够抑制破骨细胞的活性，当雌激素缺乏时，破骨细胞活性不受抑制而过度活跃，骨吸收加快，骨量丢失加速。研究表明，绝经后女性骨量丢失速度明显快于同龄男性，就是因为雌激素水平的大幅下降。
2.雄激素缺乏：男性随着年龄增长，雄激素水平逐渐降低，也会影响骨代谢。雄激素对维持骨量有一定作用，雄激素缺乏会使成骨细胞功能减弱，骨形成减少，从而增加骨质疏松的发生风险，尤其在老年男性群体中较为常见。
三、生活方式因素
1.饮食因素
钙摄入不足：日常饮食中如果富含钙的食物摄取量不够，像牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等摄入较少，会导致机体钙源缺乏，影响骨的正常矿化和维持骨量。例如儿童时期钙摄入不足会影响骨骼的生长发育，成年后易发生骨质疏松；老年人钙摄入不足则会加速骨量丢失。
维生素D缺乏：维生素D可促进肠道对钙的吸收。阳光照射不足、膳食中维生素D含量低等都会导致维生素D缺乏。比如长期室内工作、户外活动少的人群，皮肤合成维生素D减少；一些素食者如果不额外补充维生素D，也容易出现缺乏情况，进而影响钙的吸收利用，增加骨质疏松风险。
2.运动因素：缺乏运动也是导致骨质疏松的重要生活方式因素。运动可以通过机械应力刺激骨组织，促进成骨细胞活性，增加骨密度。长期缺乏体育锻炼的人，骨量流失速度会加快。例如久坐不动的办公室人群、长期卧床的患者等，由于缺乏运动刺激，骨骼得不到应有的应力刺激，骨代谢处于相对弱势状态，容易引发骨质疏松。
3.吸烟与饮酒
吸烟：吸烟会影响骨代谢，烟草中的有害物质会抑制成骨细胞活性，促进破骨细胞活性，还会影响钙的吸收，从而导致骨量丢失。研究发现，吸烟者骨密度往往低于不吸烟者，且吸烟量越大、吸烟年限越长，骨质疏松的发生风险越高。
饮酒：长期大量饮酒会干扰骨代谢。酒精会影响钙的吸收和利用，还会抑制成骨细胞功能，同时增加肝脏负担，影响维生素D的活化等，进而导致骨量减少，增加骨质疏松的发生几率。
四、疾病与药物因素
1.疾病因素
内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症，患者体内过高的甲状腺素会加速骨转换，导致骨吸收增加；糖尿病患者由于糖代谢紊乱等原因，也会影响骨代谢，高血糖状态会干扰胶原蛋白的合成等，从而增加骨质疏松的发生风险，糖尿病患者发生骨质疏松的几率明显高于非糖尿病患者。
胃肠道疾病：一些胃肠道疾病会影响营养物质的吸收，例如炎症性肠病会影响钙、维生素D等的吸收，进而影响骨代谢，导致骨质疏松。
2.药物因素：某些药物长期使用会影响骨代谢引发骨质疏松。例如长期使用糖皮质激素，它会抑制成骨细胞活性，促进破骨细胞活性，还会影响钙的吸收，长期服用糖皮质激素的患者骨质疏松发生风险大大增加；一些抗癫痫药物也可能通过干扰维生素D代谢等途径影响骨代谢，导致骨质疏松。
