肾病是肾脏结构或功能异常的疾病，病因包括感染、自身免疫性疾病、遗传、代谢异常、药物或毒物损伤等，分类有肾小球疾病（含肾炎综合征、肾病综合征等）、肾小管疾病、肾间质疾病、肾血管疾病，常见症状有尿液异常、水肿、高血压、肾功能减退相关表现，诊断方法有尿液、血液检查、影像学检查、肾活检，不同人群如儿童、女性、有基础疾病人群、用药人群各有肾病特点及注意事项。
一、肾病的定义
肾病是指肾脏结构或功能发生异常的一类疾病，肾脏承担着过滤血液、生成尿液、调节体内电解质与酸碱平衡等重要功能，当肾脏的肾小球、肾小管、肾间质或肾血管等部位出现病变时，即被称为肾病。
二、肾病的常见病因
1.感染因素：细菌、病毒等病原体感染可引发肾脏炎症，例如链球菌感染后可能导致急性肾小球肾炎；病毒感染如乙型肝炎病毒等也可累及肾脏，引发相关肾脏病变。
2.自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等自身免疫性疾病，机体的免疫系统错误攻击自身组织，可累及肾脏，导致狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等。
3.遗传因素：部分肾病具有遗传倾向，如多囊肾，是由基因缺陷导致肾脏出现多个囊肿，随着病情进展可影响肾脏功能。
4.代谢异常：糖尿病患者长期血糖控制不佳时，高血糖会损伤肾脏血管和肾小球，引发糖尿病肾病；高血压患者长期血压升高，会使肾脏血管压力增大，逐渐损害肾脏功能，导致高血压肾损害。
5.药物或毒物损伤：某些药物（如氨基糖苷类抗生素等）具有肾毒性，长期或不当使用可能损伤肾脏；重金属中毒（如铅、汞中毒等）也可对肾脏造成损害。
三、肾病的分类
1.肾小球疾病
肾炎综合征：主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，常见类型有急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等。
肾病综合征：以大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞3.5g）、低蛋白血症、水肿、高脂血症为特征，包括微小病变型肾病、膜性肾病等多种病理类型。
2.肾小管疾病：因肾小管功能异常引发的疾病，如肾小管性酸中毒，可导致酸碱平衡失调等问题。
3.肾间质疾病：肾间质发生炎症等病变，常见于药物过敏、感染等引起的间质性肾炎。
4.肾血管疾病：肾脏血管病变导致的肾病，例如肾动脉狭窄可引起肾性高血压，还可能影响肾脏血流灌注，损伤肾脏功能。
四、肾病的常见症状
1.尿液异常：出现蛋白尿（尿液中泡沫增多且不易消散）、血尿（尿液呈洗肉水样或镜下可见红细胞）等，这是肾脏滤过功能受损的常见表现。
2.水肿：多表现为眼睑、下肢等部位的水肿，严重时可出现全身水肿，是由于肾脏对水钠代谢调节失常，导致体液潴留引起。
3.高血压：肾脏病变可引起肾素-血管紧张素系统激活，导致血压升高，且这种高血压往往较难控制。
4.肾功能减退相关表现：当肾功能逐渐下降时，可出现乏力、恶心、呕吐、食欲减退等症状，还可能伴有贫血、电解质紊乱等情况。
五、肾病的诊断方法
1.尿液检查：通过尿常规检测尿蛋白、红细胞、白细胞等指标，尿蛋白定量可明确蛋白尿的程度；尿沉渣镜检能观察尿液中有形成分的情况。
2.血液检查：检测肾功能指标，如血清肌酐、尿素氮等，评估肾脏滤过功能；同时检测电解质（如钾、钠、钙等）、血糖、血脂等，了解机体代谢及内环境情况。
3.影像学检查：超声检查可观察肾脏的大小、形态、有无结石、囊肿等；CT或磁共振成像（MRI）有助于更详细地评估肾脏结构及血管情况。
4.肾活检：对于某些肾小球疾病等，肾活检是明确病理诊断的重要手段，通过取少量肾组织进行病理分析，能为疾病的诊断和治疗提供关键依据，但需严格把握适应证。
六、不同人群肾病的特点及注意事项
儿童：儿童肾病可能更多与感染、遗传因素相关，如急性链球菌感染后肾小球肾炎在儿童中较为常见，家长需注意儿童感染后的身体状况，出现水肿、尿液异常等表现时应及时就医。
女性：自身免疫性疾病引发的肾病在女性中相对多见，如系统性红斑狼疮好发于育龄女性，需关注自身免疫性疾病的相关症状并定期监测肾脏功能。
有基础疾病人群：患有糖尿病、高血压等基础疾病的人群，需严格控制基础疾病，定期进行肾脏相关检查，如尿蛋白检测、肾功能检查等，以便早期发现肾病并干预。
用药人群：应避免使用肾毒性药物，如需用药应在医生指导下进行，尤其是有肾脏基础疾病或肾功能不全的人群，用药更需谨慎。
