腰肌劳损是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛常见原因之一。其病因包括急性腰扭伤后治疗不当、长期积累性损伤（与年龄、生活方式、姿势不良有关）；临床表现有腰部疼痛（休息可缓、劳累后加重且随气候变化等变化）、活动受限、肌肉痉挛；诊断通过病史询问、体格检查、影像学检查；治疗包括非药物治疗（休息、物理治疗）和药物治疗；预防需保持良好姿势、加强腰部锻炼、避免腰部过度劳累，如孕期产后女性等特殊人群要特别注意。
一、定义
腰肌劳损是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一。
二、病因
1.急性腰扭伤后治疗不及时、处理方法不当：当腰部受到急性扭伤时，如果没有得到正确、及时的治疗，损伤的肌肉、筋膜等组织未能完全修复，就可能逐渐发展为慢性损伤，引发腰肌劳损。例如，一些人在搬重物时突然扭到腰，没有进行规范的休息和治疗，就可能埋下隐患。
2.长期积累性损伤
年龄因素：随着年龄的增长，腰部肌肉、韧带等组织会发生退行性改变，肌肉力量下降，弹性降低，更容易受到损伤而引发腰肌劳损。中老年人相对年轻人更容易出现腰肌劳损，就是因为年龄带来的组织退变。
生活方式：长期从事弯腰劳作的人群，如农民、建筑工人等，腰部肌肉长期处于紧张状态，容易发生劳损。此外，长期伏案工作、长时间开车等人群，腰部肌肉得不到充分活动，也会增加腰肌劳损的发生风险。比如长期伏案工作的办公室职员，长时间保持不良姿势，腰部肌肉持续收缩，易导致劳损。
姿势不良：长时间保持不正确的坐姿、站姿或睡姿，会使腰部肌肉处于不正常的受力状态，导致肌肉疲劳、紧张，久而久之引发腰肌劳损。例如，长期弯腰驼背的姿势，会加重腰部肌肉的负担。
三、临床表现
1.腰部疼痛：疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或刺痛等，休息后可缓解，但劳累后加重。疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如阴雨天、劳累后疼痛可能加剧。
2.腰部活动受限：腰部活动在早期一般无明显受限，但随着病情进展，可能出现腰部活动不利，如弯腰困难、转身不便等。例如，患者可能难以完成系鞋带、弯腰拾物等动作。
3.肌肉痉挛：腰部肌肉可出现紧张、痉挛，用手触摸腰部肌肉时可感觉到发硬。
四、诊断
1.病史询问：详细了解患者的腰部受伤史、工作性质、生活姿势等情况。比如询问患者是否有过急性腰扭伤，从事的工作是否需要长期弯腰等。
2.体格检查：医生会对腰部进行检查，可发现腰部肌肉有压痛，多在骶棘肌处、髂嵴后部等部位有固定压痛。腰部活动度检查可发现不同程度的活动受限。
3.影像学检查：一般X线检查无明显异常，主要用于排除腰椎骨折、腰椎间盘突出等其他腰部疾病。磁共振成像（MRI）检查可发现腰部肌肉、筋膜等组织的慢性损伤改变，但对于腰肌劳损的诊断不是必需的常规检查。
五、治疗与预防
1.治疗
非药物治疗：包括休息，避免腰部过度劳累；物理治疗，如热敷、按摩、针灸等，可促进腰部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。热敷可以用热毛巾或热水袋敷在腰部，每次15-20分钟，每天可多次进行；按摩则需要由专业人员进行，以缓解肌肉痉挛。
药物治疗：可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，但需在医生指导下使用，避免自行用药。
2.预防
保持良好姿势：无论是坐姿、站姿还是睡姿，都要保持正确，避免长时间弯腰、驼背等不良姿势。例如，坐姿时应保持腰部挺直，座椅高度要合适，使双脚能平放在地面；站立时要挺胸收腹，双肩放松。
加强腰部锻炼：适当进行腰部肌肉锻炼，如小燕飞、五点支撑等动作，可增强腰部肌肉力量，预防腰肌劳损。小燕飞动作是患者俯卧在床上，双臂伸直向头部方向抬起，双腿伸直向上抬起，使整个身体呈燕飞状，每次保持5-10秒，然后放松，重复进行；五点支撑动作是患者仰卧在床上，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持20秒左右，然后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续进行10-15个。
避免腰部过度劳累：注意劳逸结合，避免长时间从事重体力劳动或长时间保持同一姿势。工作一段时间后要适当活动腰部，放松肌肉。特殊人群如老年人，由于身体机能下降，更要注意避免腰部过度劳累，可根据自身情况选择合适的活动方式和强度。女性在孕期和产后，由于身体重心改变，腰部负担加重，也应特别注意保持良好姿势和适当活动腰部，预防腰肌劳损。
