落枕是常见颈部疾病，因睡眠姿势不当、枕头因素、颈部受风寒等引起，有颈部疼痛、活动受限等临床表现，通过病史和临床表现诊断，需与颈椎病急性发作等鉴别，可通过热敷、按摩、适当活动颈部等非药物干预，大多预后良好但易复发，要保持正确睡姿、选合适枕头、注意颈部保暖、适当锻炼颈部肌肉来预防。
一、落枕的定义
落枕是一种常见的颈部疾病，又称失枕，主要是指人在睡眠后出现颈部疼痛、活动受限的症状，多因睡眠时颈部姿势不当、枕头高度不合适或颈部受风寒等因素引起。
二、落枕的常见原因
睡眠姿势不当：睡眠时如果长时间保持过度扭转、过屈或过伸的颈部姿势，会使颈部肌肉处于紧张状态，容易引发落枕。例如，有些人喜欢趴着睡觉，这种姿势会导致颈部肌肉严重失衡，增加落枕的发生风险。不同年龄段的人群都可能因睡眠姿势不当引发落枕，青少年由于睡眠时活动相对较多，也可能出现此类情况；对于老年人，本身颈部肌肉、韧带等组织有一定退变，更易因不良睡姿导致落枕。
枕头因素：枕头高度不合适是导致落枕的常见原因之一。过高的枕头会使颈部过度前屈，过低的枕头则无法有效支撑颈部，都会使颈部肌肉、韧带等长时间处于紧张或松弛状态，进而引发落枕。不同性别对枕头高度的适应可能存在一定差异，但总体来说，合适的枕头高度应能保持颈椎的生理曲度。对于有颈椎病病史的人群，更需要特别注意选择合适高度的枕头来预防落枕。
颈部受风寒：睡眠时颈部暴露在外，受寒冷刺激，会引起颈部肌肉痉挛，血液循环不畅，从而导致落枕。季节变化时，如秋冬季节，气温较低，若不注意颈部保暖，更容易发生颈部受风寒引发的落枕。无论是年轻人还是老年人，在季节交替时都要尤其注意颈部保暖，避免因受风寒而出现落枕情况。
三、落枕的临床表现
颈部疼痛：疼痛通常较为明显，多为单侧颈部疼痛，可放射至肩部或背部，疼痛程度因人而异，轻者可能仅有轻微不适感，重者则疼痛剧烈，影响日常活动。不同年龄的患者对疼痛的感受和耐受程度不同，老年人可能对疼痛的耐受相对较差，而青少年可能相对能承受一定程度的疼痛，但都会因疼痛影响颈部活动。
颈部活动受限：患者颈部向一侧转动、前屈、后伸等活动明显受限，难以自如地完成正常的颈部动作，如转头看东西、低头看书等都会受到影响。对于儿童患者，颈部活动受限可能会影响其日常的学习和生活，需要家长及时关注并采取相应措施。
四、落枕的诊断与鉴别诊断
诊断：主要依据患者的病史（如睡眠姿势、颈部受风寒等情况）、临床表现（颈部疼痛、活动受限）来进行诊断。医生一般通过体格检查，观察颈部肌肉有无紧张、压痛等情况来辅助诊断。例如，医生会用手触摸患者颈部肌肉，判断是否有僵硬、压痛部位等。
鉴别诊断：需要与颈椎病急性发作、颈部肌肉拉伤等疾病相鉴别。颈椎病急性发作除了颈部疼痛、活动受限外，还可能伴有上肢麻木、无力等神经受压症状；颈部肌肉拉伤多有明确的颈部拉伤病史，疼痛部位可能更局限，受伤当时多有明显的疼痛加剧等表现。通过详细询问病史、体格检查及必要的辅助检查（如影像学检查等）可以进行鉴别。
五、落枕的非药物干预措施
热敷：可以促进颈部血液循环，缓解肌肉痉挛。使用温热的毛巾或热水袋敷于颈部疼痛部位，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。对于儿童患者，热敷时要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤，可选择温度适中的热毛巾，并密切观察儿童反应。
按摩：由专业人员或家人进行适当的颈部按摩，可缓解颈部肌肉紧张。按摩时要注意力度适中，从颈部的上方开始，逐渐向下方按摩，重点按摩疼痛肌肉部位。但对于老年人或有颈部疾病史的人群，按摩时要格外谨慎，避免用力不当加重病情。
适当活动颈部：在疼痛可耐受的范围内，进行缓慢、轻柔的颈部活动，如左右转动头部、前后屈伸头部等，但要避免剧烈活动。对于儿童患者，家长可在其疼痛缓解后，帮助其进行适当的轻柔颈部活动，但要注意活动幅度和力度。
六、落枕的预后与预防
预后：大多数落枕患者经过适当的治疗和休息后，症状可在数天内逐渐缓解并恢复正常。一般预后良好，但如果不注意预防，可能会反复发作。对于有基础颈部疾病的患者，落枕可能会加重原有病情，需要引起重视。
预防：保持正确的睡眠姿势，选择合适高度、软硬适中的枕头，注意颈部保暖，避免颈部受风寒侵袭。此外，平时可适当进行颈部肌肉锻炼，增强颈部肌肉力量，如做颈部伸展运动等，有助于预防落枕的发生。不同年龄段的人群都应重视颈部的保养和预防，儿童在生长发育过程中也要注意保持良好的颈部姿势和习惯，老年人则要特别关注颈部的健康维护，降低落枕的发生风险。
