食管癌术后有多种并发症，包括吻合口相关的吻合口漏（与血供、感染等有关，表现为发热、胸痛等）和吻合口狭窄（因纤维增生等，表现为吞咽困难）；消化道相关的消化道出血（源于吻合口或胃黏膜应激性溃疡，有呕血黑便等）和胃肠功能紊乱（因手术影响结构神经等，有腹胀恶心等）；呼吸相关的肺部感染（因不敢咳嗽咳痰等，有发热咳嗽等）和肺不张（因痰液堵塞支气管，有胸闷气促等）；还有其他并发症如乳糜胸（胸导管损伤致乳糜液漏入胸腔，引流液乳糜样等）和喉返神经损伤（手术操作致损伤，有声音嘶哑等）。
一、吻合口相关并发症
1.吻合口漏：
发生机制：食管癌术后吻合口漏是较为严重的并发症，主要与吻合口血供不足、感染、吻合技术等因素有关。手术过程中吻合口处组织的血运受到影响，若血供较差，组织愈合能力下降，容易发生漏。例如，当吻合口局部存在感染时，炎症反应会进一步影响组织的修复，增加吻合口漏的风险。
临床表现：患者可出现发热、胸痛、呼吸困难等症状，胸腔闭式引流液中可能出现食物残渣等。对于年龄较大、有基础疾病（如糖尿病等）的患者，由于机体抵抗力相对较弱，发生吻合口漏后病情可能进展更快，临床表现可能更不典型，需要更加密切的观察。
2.吻合口狭窄：
发生机制：多由于吻合口愈合过程中纤维组织增生过度所致。如果患者在术后恢复过程中，吻合口局部炎症反应持续存在，刺激纤维组织异常增生，就可能导致吻合口狭窄。另外，对于一些吻合技术不佳，吻合口对合不整齐的情况，也容易引发吻合口狭窄。
临床表现：主要表现为吞咽困难，开始可能为进食固体食物困难，随着病情进展可出现进食流质食物也困难的情况。对于儿童患者，吻合口狭窄会严重影响其营养摄入，影响生长发育，需要及时评估和处理。
二、消化道相关并发症
1.消化道出血：
发生机制：术后消化道出血可能源于吻合口出血、胃黏膜应激性溃疡出血等。吻合口出血是因为吻合口处的血管结扎不牢固或者吻合口组织缺血坏死导致血管破裂出血。胃黏膜应激性溃疡出血则与手术应激、患者的基础疾病等有关，比如患者本身有肝病等基础疾病时，应激状态下更易发生胃黏膜病变出血。
临床表现：患者可出现呕血、黑便等症状，出血量较多时可出现头晕、乏力、心悸等贫血表现。对于老年患者，本身可能存在心脑血管基础疾病，消化道出血导致的贫血可能会诱发心脑血管意外，需要特别关注。
2.胃肠功能紊乱：
发生机制：食管癌手术会影响胃肠道的正常解剖结构和神经支配，导致胃肠蠕动功能失调。另外，术后患者的饮食恢复过程不顺利，也会引起胃肠功能紊乱。例如，过早进食或者进食方式不当，都可能干扰胃肠的正常消化和蠕动功能。
临床表现：患者可出现腹胀、恶心、呕吐等症状。对于儿童患者，胃肠功能紊乱会严重影响其营养吸收，进而影响生长发育，需要调整饮食和胃肠动力药物等综合处理，但要注意儿童用药的安全性。
三、呼吸相关并发症
1.肺部感染：
发生机制：食管癌患者术后由于伤口疼痛，患者不敢有效咳嗽咳痰，导致痰液潴留，容易引起肺部感染。另外，手术对胸腔的操作可能导致肺部通气功能受到一定影响，尤其是老年患者肺功能本身较差，更容易发生肺部感染。
临床表现：患者出现发热、咳嗽、咳痰等症状，肺部可闻及湿啰音。对于老年患者和有慢性肺部疾病病史的患者，肺部感染后病情可能较重，需要加强呼吸道管理，如鼓励患者咳嗽咳痰、进行肺部物理治疗等。
2.肺不张：
发生机制：主要是因为痰液堵塞支气管引起肺不张。术后患者呼吸运动受限，痰液分泌增多，如果不能及时排出，就会堵塞支气管，导致相应肺叶或肺段不张。
临床表现：患者可出现胸闷、气促等症状，胸部影像学检查可发现肺不张的表现。对于儿童患者，肺不张会影响其呼吸功能，需要及时通过吸痰等措施解除支气管堵塞。
四、其他并发症
1.乳糜胸：
发生机制：胸导管损伤是导致乳糜胸的主要原因。食管癌手术中如果损伤胸导管，乳糜液就会漏入胸腔。胸导管是体内较大的淋巴管，收集大量淋巴液，损伤后会引起乳糜胸。
临床表现：患者胸腔引流液呈乳糜样，若引流量较多，可出现胸闷、气短等症状。对于老年患者，乳糜胸导致的营养丢失可能会加重身体的消耗，需要及时处理，如通过胸腔闭式引流等措施。
2.喉返神经损伤：
发生机制：手术过程中对喉返神经的牵拉、钳夹或切断等操作可导致喉返神经损伤。左侧喉返神经行程较长，更易受到手术影响。
临床表现：患者可出现声音嘶哑等症状，若双侧喉返神经损伤，可能会出现呼吸困难等严重情况。对于有基础咽喉疾病的患者，喉返神经损伤后症状可能更明显，需要密切观察患者的发声情况和呼吸情况。
