病毒性肝炎分为急性、慢性、重型，急性有黄疸前期（全身及消化道症状）、黄疸期（黄疸及肝脾等表现）、恢复期（症状缓解）；慢性分轻度（症状轻）、中度（症状较明显）、重度（症状严重）；重型分急性重型（起病急骤，有肝性脑病等表现）、亚急性重型（起病较缓，有相应症状及出血倾向等）、慢性重型（在慢性肝病基础上，有重型表现及并发症）
一、急性病毒性肝炎症状
（一）黄疸前期
1.全身症状：多数患者起病较急，可有畏寒、发热，体温多在37.5~38.5℃之间，一般持续3~5天。部分患者有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油等表现，儿童患者可能因胃肠道症状相对突出而出现腹泻等情况，年龄较小的儿童可能因无法准确表达不适而表现为哭闹、精神萎靡等。此阶段持续1~21天，平均5~7天。
2.消化道症状：食欲减退是常见症状，严重者可能完全不想进食，恶心、呕吐较为频繁，呕吐物多为胃内容物，部分患者会出现上腹部不适等表现，对于儿童而言，可能因食欲差导致营养摄入不足，影响生长发育，需要家长密切关注其进食情况并适当调整饮食结构。
（二）黄疸期
1.黄疸表现：随着病情进展，患者皮肤、巩膜出现黄染，黄疸先从巩膜开始，然后逐渐蔓延至全身皮肤。黄疸程度有轻有重，轻度黄疸可能仅表现为巩膜轻度黄染，重度黄疸则全身皮肤明显黄染，甚至尿液颜色加深如浓茶色，粪便颜色变浅。儿童患者黄疸表现可能因个体差异有所不同，需仔细观察皮肤和巩膜颜色变化。此阶段持续2~6周。
2.其他症状：部分患者在黄疸期肝肿大，质地软，有压痛及叩击痛，儿童肝脏相对较大，肝肿大时可能引起右上腹不适等表现；少数患者有脾肿大；还有些患者可出现一过性粪便颜色变浅和皮肤瘙痒等表现。
（三）恢复期
1.症状缓解：黄疸逐渐消退，患者的全身乏力、食欲减退等症状逐渐减轻。儿童患者经过此阶段，身体状况会逐渐恢复，家长可逐步增加患儿的活动量和营养摄入，但要注意循序渐进。此阶段持续1~2个月，少数患者病程可超过6个月。
二、慢性病毒性肝炎症状
（一）轻度慢性肝炎
1.症状相对较轻：患者可仅有轻度乏力、食欲减退、厌油等症状，可能伴有肝区隐痛，症状常时轻时重，波动较大。儿童患者可能表现为活动耐力较前下降，容易疲劳，在学校或日常活动中较难维持以往的活动量，家长需留意儿童的日常活动表现变化。肝功能指标轻度异常，血清ALT（丙氨酸氨基转移酶）和（或）AST（天冬氨酸氨基转移酶）反复或持续轻度升高，或轻度白蛋白降低等。
（二）中度慢性肝炎
1.症状较明显：患者有乏力、食欲减退、厌油、腹胀等症状，肝区隐痛较为常见，也可出现面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌等表现。儿童患者除上述症状外，可能生长发育受到一定影响，身高、体重增长速度可能减慢，需要关注其生长发育监测指标。肝功能有异常改变，ALT和（或）AST持续或反复升高，白蛋白降低，或胆红素升高，凝血酶原活动度及血清白蛋白水平降低等。
（三）重度慢性肝炎
1.症状严重：患者有明显的乏力、食欲减退、腹胀、尿黄等症状，可出现肝病面容（面色灰暗黝黑）、肝掌、蜘蛛痣、脾肿大等，还可能伴有出血倾向（如牙龈出血、鼻出血等）。儿童患者病情较重时，全身状况较差，可能出现精神萎靡等情况，需要及时就医并加强护理。肝功能检查有明显异常，如ALT和（或）AST反复或持续升高，白蛋白明显降低，球蛋白明显升高，胆红素显著升高，凝血酶原活动度明显降低等。
三、重型病毒性肝炎症状
（一）急性重型肝炎
1.起病急骤：发病初期类似急性黄疸型肝炎，但病情进展迅速，在发病10天内出现精神神经症状，如性格改变、行为失常、嗜睡、烦躁不安、昏迷等肝性脑病表现。同时伴有黄疸迅速加深，胆红素每天上升≥17.1μmol/L，有出血倾向（皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等），肝脏进行性缩小等。儿童急性重型肝炎病情变化更快，需密切监测生命体征和病情变化。
（二）亚急性重型肝炎
1.起病较缓：发病15天~26周出现相关症状，初期有乏力、食欲减退、恶心呕吐、黄疸进行性加深等表现，随后出现肝性脑病早期症状，如嗜睡等，同时有出血倾向，凝血酶原时间明显延长，凝血酶原活动度低于40%。儿童患者因身体代偿能力相对较弱，病情可能在短时间内恶化，需要加强监护。
（三）慢性重型肝炎
1.在慢性肝病基础上发生：有慢性肝炎或肝硬化病史，出现重型肝炎的临床表现，如极度乏力，严重消化道症状，黄疸迅速加深，血清胆红素大于正常10倍，有出血倾向，PTA（凝血酶原活动度）小于40%，出现肝性脑病及腹水等并发症。儿童慢性重型肝炎在原有基础肝病上病情加重，对其生长发育和健康影响更大，需要综合治疗和精心护理。
