肌腱炎是肌腱受过度使用、外伤、感染等因素引发炎症反应的疾病，常见病因包括过度使用、外伤、感染，临床表现有局部疼痛、肿胀、压痛及功能受限，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗康复有非药物干预（休息、物理治疗）和药物治疗，预防需合理运动、保持正确姿势与做好保护。
一、肌腱炎的定义
肌腱炎是肌腱发生的炎症反应，肌腱是连接肌肉与骨骼的纤维结缔组织，当肌腱受到过度使用、外伤、感染等因素影响时，就容易引发炎症。
二、常见病因
1.过度使用
年龄与生活方式因素：对于长期从事需要反复使用特定肌腱活动的人群，如运动员（像网球运动员的肩部肌腱、跑步者的跟腱），随着年龄增长，身体机能有所下降，肌腱的韧性和修复能力减弱，再加上过度的运动训练量，就容易导致肌腱反复受到牵拉，进而引发肌腱炎。例如网球运动员由于频繁的挥拍动作，肩部的肩袖肌腱长期处于紧张和受力状态，很容易出现肌腱炎。
性别因素：一般来说并无明显的性别差异导致肌腱炎的直接因素，但不同性别从事的运动或工作可能有差异，从而间接影响肌腱炎的发生风险。比如男性可能更多参与体力劳动或高强度竞技运动，女性可能在日常家务劳动中某些动作也可能导致特定肌腱的过度使用。
2.外伤
病史相关：有既往肌腱损伤病史的人群，肌腱的结构和功能已经受到一定影响，再次受到轻微外力时就可能引发肌腱炎。例如曾经有过踝关节扭伤的患者，跟腱周围组织可能已经受损，后续行走等活动中跟腱承受的应力分布改变，容易诱发跟腱肌腱炎。
生活方式影响：在日常生活中，意外的扭伤、拉伤等外伤情况，如从高处坠落脚部着地导致跟腱拉伤，或者运动中突然的关节扭转造成肌腱损伤，都可能引发肌腱炎。
3.感染
年龄与免疫力：儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，相对更容易受到细菌等病原体的侵袭引发感染性肌腱炎；老年人免疫力下降，也较易发生感染相关的肌腱炎症。例如金黄色葡萄球菌等细菌感染可能累及肌腱，引发局部的炎症反应。
三、临床表现
1.局部症状
疼痛：肌腱炎部位会出现疼痛，活动时疼痛往往会加重。比如跟腱肌腱炎患者在行走、跑步时跟腱部位疼痛明显，休息时疼痛可能会有所缓解但不会完全消失。
肿胀：炎症部位可能出现肿胀，局部组织有肿胀隆起的表现，用手触摸能感觉到肿胀。
压痛：在肌腱附着或炎症部位有明显的压痛，按压时患者会感觉疼痛加剧。
2.功能受限
活动范围改变：由于疼痛和炎症刺激，相应关节的活动范围会受到限制。例如肩袖肌腱炎患者肩部活动时会发现上举、外展等动作受限，不能像正常情况那样自由活动。
四、诊断方法
1.体格检查
医生会对肌腱炎相关部位进行详细的体格检查，通过触摸感知肌腱部位的肿胀、压痛情况，还会进行一些特定的动作测试来评估肌腱的功能和炎症情况。比如对于怀疑跟腱肌腱炎的患者，会进行跟腱的挤压试验等。
2.影像学检查
超声检查：可以清晰地显示肌腱的形态、结构以及有无炎症导致的局部异常改变，如肌腱是否增厚、有无积液等情况，超声检查相对简便、无创。
磁共振成像（MRI）：能更精确地显示肌腱、周围软组织等的病变情况，对于判断肌腱炎的严重程度以及与周围组织的关系等有重要价值，不过相对超声检查费用较高且操作相对复杂一些。
五、治疗与康复
1.非药物干预
休息：让受伤的肌腱得到充分的休息是非常重要的，避免继续进行会加重肌腱负担的活动。例如跟腱肌腱炎患者需要减少行走、跑步等活动。
物理治疗
冷敷与热敷：在肌腱炎急性发作期（一般是受伤后的48小时内）可以进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次，冷敷可以减轻炎症反应和疼痛；在急性期过后可以进行热敷，促进局部血液循环，帮助炎症消退，热敷温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟。
按摩与拉伸：专业人员进行的按摩可以缓解肌腱周围肌肉的紧张，改善局部血液循环；适当的拉伸训练可以帮助恢复肌腱的柔韧性，但要注意拉伸的幅度和力度，避免过度拉伸加重肌腱损伤。比如肩袖肌腱炎患者可以在专业指导下进行肩部的适当拉伸练习。
2.药物治疗：如果疼痛较为明显，可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，但具体药物需遵医嘱，且要注意不同人群的用药禁忌等情况，例如儿童一般避免使用非甾体抗炎药（除非有明确指征且在医生严格指导下）。
六、预防措施
1.合理运动
年龄与运动方式：不同年龄阶段要选择适合的运动方式和运动强度。儿童和青少年在运动时要避免过度运动，运动前要充分做好热身活动；老年人运动要循序渐进，选择较为温和的运动项目，如散步、太极拳等，运动前热身和运动后放松都很重要。
性别与运动调整：根据自身的身体状况和运动习惯合理调整运动计划，男性在进行高强度运动时要注意运动的科学性和合理性，避免运动损伤；女性在日常家务劳动中也要注意正确的姿势，避免某些动作对肌腱造成过度劳损。
2.正确姿势与保护
生活方式注意：无论是工作还是日常生活中都要保持正确的姿势，避免长时间保持同一不良姿势，如长时间弯腰、伏案工作等，要定时进行活动和休息。在进行重体力劳动等可能会对肌腱造成较大应力的活动时，可以采取适当的保护措施，如佩戴护具等。
总之，肌腱炎是一种与多种因素相关的疾病，了解其病因、临床表现、诊断和治疗康复以及预防措施等对于有效应对肌腱炎非常重要，不同人群在各个方面都有不同的特点需要关注和调整。
