病毒性肝炎有全身症状如乏力、发热，消化道症状如食欲减退、恶心呕吐、腹胀，体征表现包括肝脏肿大、压痛，黄疸相关的皮肤巩膜黄染、尿色加深，还有蜘蛛痣、肝掌、腹水等体征，不同年龄阶段患者表现有差异。
一、症状表现
（一）全身症状
1.乏力：病毒性肝炎患者常感到极度乏力，这是较为常见的全身症状之一。从病理机制来看，是由于肝细胞受损，肝脏的代谢、解毒等功能受到影响，身体能量代谢紊乱，导致患者即便经过充分休息仍难以缓解乏力感。不同年龄阶段的患者均可能出现乏力表现，儿童可能表现为活动耐力下降，原本能进行的日常活动如玩耍、上学等变得难以持续；成年人则可能出现工作效率降低、日常家务劳动后疲惫感加重等情况。
2.发热：部分病毒性肝炎患者会出现发热症状，一般为低热，体温多在37.5℃-38.5℃之间。这是因为机体的免疫系统在对抗病毒感染时被激活，引发炎症反应，从而导致体温调节中枢功能紊乱出现发热。但需注意与其他感染性疾病引起的发热相鉴别，比如细菌感染等。对于儿童患者，由于其体温调节中枢尚未发育完善，发热时可能更容易出现体温波动较大的情况，且要密切观察体温变化，防止因高热引发惊厥等不良事件；而老年患者由于机体免疫力相对较低，发热时可能病情变化较快，需加强监测。
（二）消化道症状
1.食欲减退：患者往往食欲明显下降，对食物缺乏兴趣。这主要是因为肝脏是参与消化液分泌等多种消化相关功能的重要器官，肝细胞受损后，胆汁分泌减少，影响脂肪的消化吸收，同时胃肠功能也可能受到影响，导致患者出现食欲减退。不同性别患者在这一症状上并无明显差异，但年龄因素会有影响，儿童患者可能表现为原本喜欢的食物不再感兴趣，而老年患者可能因为食欲减退导致营养摄入不足，加重身体的虚弱状态。
2.恶心、呕吐：患者常出现恶心感，严重时可伴有呕吐。这是由于肝脏功能异常，导致胃肠道的消化、吸收和运动功能失调，加之病毒感染引发的炎症刺激胃肠道黏膜，从而引起恶心、呕吐症状。儿童患者发生呕吐时需特别注意补液，防止出现脱水情况，因为儿童的体液调节能力相对较弱；老年患者则要注意呕吐时的体位，避免误吸导致吸入性肺炎等严重并发症。
3.腹胀：患者可能会有腹部胀满不适的感觉。这是因为胃肠道蠕动减慢，消化后的食物残渣在肠道内停留时间延长，产生气体积聚，再加上肝脏病变导致的门静脉高压等因素，影响了腹腔内的血液循环和胃肠道的正常功能，从而引发腹胀。不同年龄阶段的患者腹胀表现可能有所不同，儿童患者腹胀可能影响其进食后的舒适度，老年患者腹胀可能会加重其身体的不适感，且可能与其他基础疾病如心血管疾病等相互影响。
二、体征表现
（一）肝脏体征
1.肝脏肿大：多数病毒性肝炎患者会出现肝脏肿大的体征。通过触诊可以发现肝脏质地可能会有所改变，一般呈轻度至中度肿大。其原因是肝细胞炎症水肿、坏死以及肝脏细胞的再生等因素导致肝脏体积增大。儿童患者肝脏相对体积较大，肝脏肿大可能更容易被触及，且儿童的肝脏位置相对较浅，触诊时要注意力度适中；老年患者由于肝脏本身可能有一定程度的萎缩等情况，肝脏肿大的体征可能不如中青年患者明显，但仍需仔细检查。
2.肝脏压痛：部分患者在触诊肝脏时会有压痛感。这是因为炎症刺激了肝脏包膜上的神经末梢，当触及肝脏时会引起疼痛感觉。对于儿童患者，要注意其对疼痛的表达和反应，避免因操作不当给患儿带来不必要的痛苦；老年患者由于可能合并有其他疾病导致对疼痛的敏感性下降等情况，需结合其他症状综合判断肝脏压痛的临床意义。
（二）黄疸相关体征
1.皮肤、巩膜黄染：当病毒性肝炎导致胆红素代谢障碍时，患者会出现皮肤和巩膜黄染的体征。黄疸的出现是由于肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，使得血液中胆红素浓度升高，从而沉积在皮肤和巩膜等组织中导致黄染。不同年龄阶段的患者黄染表现可能有所不同，儿童患者皮肤相对较薄，黄疸可能更容易被发现；老年患者皮肤弹性下降等因素可能会影响黄染的观察，需要仔细检查眼结膜等部位来判断是否存在黄疸。
2.尿色加深：患者的尿液颜色会变深，呈浓茶色等。这是因为血液中胆红素升高，经过肾脏排泄时，胆红素经过代谢转化为尿胆原等，导致尿液中胆红素等成分增加，从而使尿色加深。对于儿童患者，要注意观察其尿液颜色的变化，及时发现异常情况；老年患者由于可能存在肾脏功能的一些生理性减退等情况，需要结合其他指标综合判断尿色加深的原因。
（三）其他体征
1.蜘蛛痣和肝掌：在慢性病毒性肝炎尤其是肝硬化患者中，可能会出现蜘蛛痣和肝掌的体征。蜘蛛痣是一种特殊的毛细血管扩张症，形似蜘蛛，多出现在上腔静脉分布的区域，如面部、颈部、上胸部等；肝掌则表现为手掌大鱼际、小鱼际及指腹处皮肤发红。其发生机制与肝脏对雌激素的灭活功能减退有关，导致体内雌激素水平升高，引起小动脉扩张等改变。不同性别患者中，女性可能相对更容易出现这些体征，但也不是绝对的，年龄因素也会有影响，老年患者由于肝脏功能进一步减退等原因，可能更易出现蜘蛛痣和肝掌等表现。
2.腹水：在晚期肝硬化等严重的病毒性肝炎患者中，可能会出现腹水体征。表现为腹部膨隆，移动性浊音阳性等。这是由于门静脉高压、低蛋白血症等多种因素导致腹腔内液体潴留。儿童患者出现腹水相对较少见，一旦出现需高度重视，因为儿童的腹腔容积相对较小，腹水可能会迅速引起腹胀等明显不适；老年患者出现腹水时，要注意其营养状况等，因为低蛋白血症是导致腹水的重要因素之一，需要加强营养支持等相关处理。
