肝损伤是指各种致病因素致肝脏结构和功能受损，其常见病因有药物、酒精、病毒感染、自身免疫、遗传代谢等；临床表现包括一般症状、黄疸表现、腹部症状等；诊断方法有血液检查（含肝功能指标、病毒学检查）和影像学检查（超声、CT或MRI）；预防措施包括合理用药、适度饮酒、预防病毒感染、保持健康生活方式。
一、肝损伤的定义
肝损伤是指各种致病因素致使肝脏的结构和功能受到损害。肝脏作为人体至关重要的器官，承担着代谢、解毒、合成蛋白质等诸多关键功能，当它受到损伤时，其正常功能会受到不同程度的影响。
二、肝损伤的常见病因
1.药物因素：某些药物在体内代谢过程中可能对肝脏造成损害，例如抗结核药物中的异烟肼等，不同年龄人群对药物的代谢能力有差异，儿童的肝脏代谢酶系统尚未发育完善，相对成人更易因药物导致肝损伤；长期或过量服用某些保健品也可能引发肝损伤。
2.酒精因素：长期大量饮酒是导致肝损伤的常见原因之一，酒精进入人体后主要在肝脏代谢，过量酒精会引起肝细胞的炎症、坏死等一系列病理改变，男性相对女性可能因饮酒习惯等因素面临更高的酒精性肝损伤风险，且长期饮酒者随着饮酒时间和量的增加，肝损伤风险逐步上升。
3.病毒感染：如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等感染，会引发病毒性肝炎，进而导致肝损伤。不同年龄人群感染病毒后引发肝损伤的进程和表现可能不同，儿童感染病毒后若未及时规范治疗，肝损伤进展可能较快；有既往病毒性肝炎病史的人群，再次接触病毒或身体免疫力下降时，更易复发并加重肝损伤。
4.自身免疫因素：自身免疫性肝炎是由于机体免疫系统错误地攻击自身肝脏组织而导致的肝损伤，这种情况在不同性别中的发病情况有一定差异，女性相对更易患自身免疫性肝炎，从而引发肝损伤，且自身免疫性肝炎的发生与个体的免疫调节紊乱密切相关，有自身免疫性疾病家族史的人群发病风险可能更高。
5.遗传代谢因素：某些遗传代谢性疾病会影响肝脏的正常代谢功能，导致肝损伤，如肝豆状核变性，这是一种常染色体隐性遗传疾病，由于铜代谢障碍，铜在肝脏等器官沉积，逐渐造成肝损伤，不同家族中该遗传疾病的携带情况不同，有家族遗传病史的人群需要格外关注自身肝脏健康，进行相关基因检测等早期筛查。
三、肝损伤的临床表现
1.一般症状：患者可能出现乏力、食欲减退等表现，这是因为肝脏功能受损后，代谢能力下降，身体能量供应不足以及消化功能受到影响所致。不同年龄人群表现可能有差异，儿童肝损伤时可能除了乏力、食欲减退外，还可能出现生长发育迟缓等情况，因为肝脏功能异常影响了营养物质的代谢和利用；老年人肝损伤时，乏力等症状可能更为明显，且恢复相对缓慢。
2.黄疸表现：部分肝损伤患者会出现皮肤、巩膜黄染，这是由于肝脏对胆红素的代谢障碍，导致血液中胆红素浓度升高引起的。新生儿黄疸若为病理性，可能与肝损伤有关，需要及时鉴别诊断；成年人肝损伤出现黄疸时，提示肝细胞损伤较为严重，可能影响到胆红素的摄取、结合和排泄等多个环节。
3.腹部症状：可能有右上腹疼痛等表现，这是因为肝脏炎症、肿胀等刺激了肝包膜上的神经。不同人群对疼痛的感知和表述不同，儿童可能更难以准确表达腹部疼痛的具体情况，需要家长密切观察；老年人对疼痛的敏感性可能降低，肝损伤时右上腹疼痛可能不典型，容易被忽视，从而延误病情。
四、肝损伤的诊断方法
1.血液检查：
肝功能指标：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素、白蛋白等。ALT和AST主要反映肝细胞的损伤程度，当肝细胞受损时，这两种酶会释放到血液中，使其水平升高；胆红素升高提示肝脏对胆红素的代谢障碍；白蛋白降低可能意味着肝脏合成蛋白质的功能受到影响。不同年龄人群的正常肝功能指标范围略有差异，儿童的肝功能指标值与成人不同，需要依据儿童的正常参考范围进行判断。
病毒学检查：对于怀疑病毒性肝损伤的患者，需要进行乙肝五项、丙肝抗体等检查，以明确是否存在病毒感染及感染的类型，从而针对性地制定治疗方案。
2.影像学检查：
超声检查：可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况，有助于发现肝脏是否有肿大、占位性病变等异常。超声检查对人体无创伤，儿童和老年人都可以进行，是肝损伤初步筛查的常用方法。
CT或MRI检查：对于超声检查发现异常的情况，进一步进行CT或MRI检查，可以更清晰地显示肝脏的细微结构变化，有助于明确肝损伤的病因和严重程度，如是否存在肝脏的缺血、坏死、肿瘤等情况。
五、肝损伤的预防措施
1.合理用药：严格按照医嘱用药，避免自行滥用药物，尤其是避免长期或过量服用可能损伤肝脏的药物。在用药前，应详细了解药物的不良反应，对于儿童、老年人等特殊人群，用药更需谨慎，咨询医生或药师后再使用。
2.适度饮酒：男性每日饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克，避免长期大量饮酒。有肝脏基础疾病的人群应严格戒酒，因为酒精会加重肝脏的负担，进一步损伤肝脏。
3.预防病毒感染：对于乙肝、丙肝等病毒性肝炎，可通过接种疫苗进行预防，如乙肝疫苗的接种可以有效降低乙肝病毒感染的风险。在日常生活中，注意个人卫生，避免接触病毒性肝炎患者的血液、体液等，减少感染的机会。对于有病毒性肝炎家族史的人群，更应加强预防措施。
4.健康生活方式：保持均衡的饮食，摄入富含营养的食物，如蔬菜、水果、优质蛋白质等，避免高脂肪、高糖饮食，以维持肝脏的正常代谢功能。适量运动，控制体重，避免肥胖，因为肥胖与非酒精性脂肪性肝病的发生密切相关。保持良好的心态，避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪，因为这些情绪可能影响机体的免疫功能和肝脏的正常功能。
