慢性肾炎的治疗包括一般治疗、控制高血压、减少尿蛋白和肾脏替代治疗等方面。一般治疗需注意休息与活动、饮食管理；控制高血压要选择合适药物并达到目标；减少尿蛋白可用药及靠非药物因素；肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植，各有特点及需注意的事项，如儿童、女性等特殊人群的相关要求。
一、一般治疗
1.休息与活动：慢性肾炎患者应注意休息，避免过度劳累，但也不宜长期卧床，可进行适度的有氧运动，如散步等，以增强体质，但要根据自身情况调整运动强度和时间，避免加重病情。对于儿童患者，要保证充足的休息时间，避免剧烈运动影响身体恢复，因为儿童的身体机能尚未完全发育成熟，过度劳累可能对肾脏造成额外负担。女性患者在经期等特殊时期更要注意休息，避免因身体抵抗力下降导致病情波动。有基础病史的患者，如合并高血压等，运动时需格外谨慎，防止血压波动过大加重肾脏损伤。
2.饮食管理：
蛋白质摄入：根据肾功能情况调整蛋白质摄入量，一般建议优质低蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含优质蛋白的食物。对于肾功能正常的慢性肾炎患者，蛋白质摄入量可维持在0.8-1.0g/(kg·d)，而肾功能不全的患者则需适当减少，一般为0.6-0.8g/(kg·d)。儿童患者由于生长发育的需要，蛋白质摄入需在保证营养的前提下兼顾肾功能情况，一般根据年龄和肾功能调整，确保既满足生长需求又不过度增加肾脏负担。女性患者在孕期等特殊阶段，蛋白质摄入也需相应调整，以保障自身和胎儿健康。有糖尿病等病史合并慢性肾炎的患者，饮食中蛋白质的控制要综合考虑血糖等指标。
钠盐摄入：限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应少于3g，以减轻水肿和高血压症状。对于儿童患者，要注意控制饮食中钠盐的添加，避免食用过咸的食物，因为儿童对钠盐的代谢能力相对较弱，过多摄入钠盐易导致水肿加重。女性患者在日常饮食中要注意减少咸菜、腌制品等含钠盐高的食物摄入。有高血压病史的慢性肾炎患者，严格控制钠盐摄入对血压控制和肾脏保护尤为重要。
水分摄入：根据尿量调整水分摄入，一般尿量正常时，水分摄入不必严格限制；若存在少尿、水肿等情况，则需限制水分摄入，每日入量为前一日尿量加上500ml左右。儿童患者在尿量少的情况下，要准确记录尿量并控制水分摄入，防止水肿进一步加重影响身体各器官功能。女性患者在不同生理阶段，如孕期，水分摄入也需根据身体状况合理调整。有心力衰竭等病史的慢性肾炎患者，水分摄入的控制要更加严格，避免加重心脏和肾脏负担。
二、控制高血压
1.降压药物选择：常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，这类药物不仅能降低血压，还能减少尿蛋白，保护肾功能。对于儿童患者，使用ACEI和ARB类药物需非常谨慎，因为可能影响儿童的生长发育，一般需在医生严格评估后慎用。女性患者在孕期禁用ACEI和ARB类药物，以免对胎儿造成不良影响。有高血钾病史的患者使用这类药物时要密切监测血钾水平，防止出现高血钾症。
2.血压控制目标：一般慢性肾炎患者血压应控制在130/80mmHg以下，若合并大量蛋白尿（>1g/d），血压需控制在125/75mmHg以下。儿童患者的血压控制目标需根据年龄等因素适当调整，确保在保障生长发育的同时控制血压在合理范围。女性患者在不同生理阶段，血压控制目标可能因身体状况有所不同，但总体要遵循上述大致标准。有肾功能不全的患者，血压控制要兼顾肾功能保护和血压下降，避免过度降压导致肾灌注不足。
三、减少尿蛋白
1.药物应用：除了ACEI和ARB类药物有减少尿蛋白的作用外，部分患者可能根据病情需要使用糖皮质激素和免疫抑制剂等药物，但这类药物的使用需严格掌握适应证，如病理类型为微小病变、膜性肾病等的患者可能会用到。儿童患者使用糖皮质激素和免疫抑制剂时要充分权衡利弊，因为这类药物可能带来较多不良反应，如影响儿童生长、增加感染风险等。女性患者在备孕或孕期要避免使用这类可能对胎儿有影响的药物。有感染病史的患者使用免疫抑制剂时要注意预防感染加重。
2.非药物因素：良好的生活方式对减少尿蛋白也有帮助，如保持规律作息、避免劳累等，这些都有助于维持肾脏功能稳定，从而间接减少尿蛋白。儿童患者要保证充足的睡眠和合理的生活安排，促进身体正常发育和病情控制。女性患者要注意平衡工作和生活，避免因生活不规律导致尿蛋白增加。有基础疾病控制不佳的患者，如糖尿病患者血糖控制不佳会影响尿蛋白情况，需同时积极控制基础疾病。
四、肾脏替代治疗
1.血液透析：当慢性肾炎患者进展到终末期肾病时，可考虑血液透析治疗。通过血液透析清除体内代谢废物和多余水分，维持体内电解质和酸碱平衡。儿童患者进行血液透析时，要选择合适的血管通路和透析方案，充分考虑儿童的身体特点和生长需求，保障透析过程的安全和有效。女性患者在血液透析期间要注意身体的护理和营养支持，因为透析可能会导致营养丢失等问题。有凝血功能障碍病史的患者进行血液透析时要采取相应的预防和处理措施，防止出血等并发症。
2.腹膜透析：也是终末期肾病的治疗方式之一，通过腹膜进行物质交换来清除毒素和多余水分。儿童患者进行腹膜透析时，要注意腹膜的保护和护理，预防腹膜炎等并发症，同时要关注儿童的营养摄入和生长发育情况。女性患者在腹膜透析过程中要注意个人卫生，保持透析环境清洁，防止感染发生。有腹部手术史等特殊病史的患者选择腹膜透析时要评估手术对腹膜功能的影响。
3.肾移植：适用于合适的终末期肾病患者，肾移植成功后可显著改善患者的生活质量和预后。但肾移植需要匹配的供体，且术后需要长期服用免疫抑制剂，存在感染、排斥反应等风险。儿童患者进行肾移植要充分考虑其生长发育和免疫功能等情况，选择合适的供体和术后管理方案。女性患者在肾移植前后要做好心理和身体的准备，术后要严格按照医生要求服用免疫抑制剂并定期复查。有自身免疫性疾病病史的患者进行肾移植时要谨慎评估，防止免疫抑制剂加重原有疾病。
