药物性肝损伤发生率通常为23.80/10万人,其病因主要包括药物直接毒性、免疫介导反应、药物相互作用等。
一.发生率
药物性肝损伤(DILI)的年发生率估算为23.80/10万人且呈逐年上升趋势。住院患者中的发生率更高,约为1%~6%,可能与住院患者常需使用多种药物、病情复杂等因素有关。
二.病因
1.药物直接毒性
某些药物(如对乙酰氨基酚过量)或其代谢产物可直接损伤肝细胞,导致坏死或凋亡,这类损伤通常与剂量相关。
2.免疫介导反应
药物或代谢产物作为抗原,激活免疫系统引发过敏反应,损害肝细胞,常见于抗生素和非甾体抗炎药。
3.药物相互作用
多种药物合用可能通过相同代谢途径增强毒性,例如抗结核药与抗真菌药联用时肝损伤风险升高。