间质性肾炎的治疗方法包括病因治疗、抗炎与免疫调节、支持治疗。
1.病因治疗
药物性间质性肾炎需立即停用可疑药物(如非甾体抗炎药、抗生素、中草药等),避免接触重金属或化学毒物。感染性间质性肾炎需针对细菌、病毒或寄生虫感染,选用敏感抗生素或抗病毒药物控制感染源,常用药物为阿奇霉素、阿昔洛韦等。
2.抗炎与免疫调节
性期患者若肾功能急剧恶化或肾活检显示大量炎细胞浸润,可短期使用泼尼松减轻炎症,症状缓解后逐渐减量。特发性间质性肾炎或激素抵抗者,可加用环磷酰胺、硫唑嘌呤等药物抑制异常免疫反应。
3.支持治疗
合并肾小管酸中毒时补充碳酸氢钠;肾性贫血者使用促红细胞生成素;高血压患者首选ACEI/ARB类药物降压。急性肾衰竭伴高钾血症、肺水肿时,需紧急行血液透析或腹膜透析维持内环境稳定。