肋骨骨折的护理措施包括病情观察、体位护理、疼痛管理、呼吸道护理、固定护理、饮食护理、皮肤护理等。
1.病情观察
密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,尤其是呼吸频率、深度及是否有呼吸困难表现,因为肋骨骨折可能影响胸廓运动,导致呼吸功能受限,如发现呼吸急促、费力等异常需及时处理。观察患者疼痛的部位、程度、性质及变化情况,骨折处有无肿胀、淤血等。同时观察胸廓外形,有无反常呼吸运动,如果出现反常呼吸运动可能会严重影响呼吸循环功能,需立即采取相应措施。
2.体位护理
一般取半卧位,使膈肌下降,减轻呼吸困难,同时有利于胸腔引流,促进分泌物排出。尽量避免患侧卧位,防止骨折断端刺激周围组织加重疼痛,也避免进一步加重胸廓畸形等情况。
3.疼痛管理
可采用心理疏导缓解患者紧张情绪,分散注意力,如引导患者听音乐等。
4.呼吸道护理
指导患者进行有效的咳嗽咳痰,定期翻身、拍背,促进痰液排出,防止肺部感染、肺不张等并发症。病情允许时指导患者进行深呼吸训练,逐渐增加肺活量,改善呼吸功能。例如指导患者缓慢吸气,使腹部隆起,然后缓慢呼气,腹部下陷,每次练习一定次数,每日多次。
5.固定护理
如果采用胸廓固定带固定,要注意固定的松紧度,过松起不到固定作用,过紧会影响呼吸循环。要经常检查固定带的位置及患者皮肤情况,防止皮肤受压损伤。对于行手术固定的患者,要注意观察手术部位情况,保持切口清洁干燥,防止感染,同时按照手术恢复进程指导患者进行适当的胸廓活动等。
6.饮食护理
给予患者富含蛋白质、维生素、钙质等营养的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果、奶制品等,促进骨折愈合。鼓励患者多饮水,预防泌尿系统感染,也有利于痰液稀释。
7.皮肤护理
定时为患者翻身,一般每2小时翻身一次,翻身时要避免拖、拉、推等动作,防止擦伤皮肤。对于骨突部位,可使用气垫圈、减压贴等保护。定期为患者擦身,更换清洁干燥的衣物,保持皮肤清洁舒适。