查卵巢癌的方法包括症状观察、体格检查、实验室检查、影像学检查、病理检查等。
一.症状观察
1.腹胀腹痛
卵巢癌早期可能出现腹部胀满、疼痛等症状。这种疼痛可能是隐隐作痛,也可能是较为剧烈的疼痛,且持续时间较长。女性尤其是中老年女性,如果经常出现不明原因的腹胀腹痛,需警惕卵巢癌的可能。有卵巢癌家族史或有妇科疾病史的人群更要留意。
2.月经紊乱
卵巢的健康状况会影响女性的内分泌系统,进而影响月经。卵巢癌患者可能出现月经量减少、闭经或月经周期紊乱等情况。青春期女性月经尚未稳定,但如果出现长期的月经异常,也应及时就医排查。
3.消化问题
卵巢肿瘤可能压迫周围的胃肠道,导致食欲不振、消化不良、恶心呕吐等消化问题。生活中饮食习惯良好却突然出现消化问题且持续不缓解的女性,要考虑卵巢癌的可能性。
4.尿频尿急
当卵巢肿瘤压迫膀胱时,会出现尿频、尿急等症状。这在肥胖女性中可能容易被忽视,因为腹部脂肪较多,肿瘤早期不易察觉,所以肥胖女性更要关注排尿情况。
二.体格检查
1.妇科检查
医生通过双合诊或三合诊可以触及卵巢的大小、形态、质地等情况。如果发现卵巢增大、有肿块或质地异常,可能提示存在病变。有性生活的女性应定期进行妇科检查,一般建议每年至少检查一次。
2.腹部触诊
医生用手触摸腹部,了解有无肿块、肿块的大小、位置、活动度等。对于腹部脂肪较厚的女性,触诊可能有一定难度,但经验丰富的医生仍能发现一些异常。
三.实验室检查
1.肿瘤标志物检测
CA125是卵巢癌最常用的肿瘤标志物,在卵巢上皮癌患者中,CA125水平通常会升高。但其他一些疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎等也可能导致CA125轻度升高,所以需要结合其他检查综合判断。HE4也是一种重要的卵巢癌标志物,在早期卵巢癌的诊断中具有较高的敏感度和特异性。绝经后女性CA125和HE4联合检测对卵巢癌的诊断价值更高。
2.血液常规及生化检查
可以了解患者的一般健康状况,如血常规可查看白细胞、红细胞、血小板等指标,判断是否有感染、贫血等情况;生化检查可检测肝肾功能、血糖、血脂等,评估身体的代谢功能。
四.影像学检查
1.超声检查
包括经腹部超声和经阴道超声。经腹部超声可以观察卵巢的形态、大小、结构以及有无肿块等,操作简单、无创。经阴道超声能更清晰地显示卵巢的细微结构,对于早期卵巢癌的诊断更有优势。年轻未性生活女性一般采用经腹部超声检查。
2.CT检查
可以更准确地显示卵巢肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系以及有无转移等情况。对于判断卵巢癌的分期有重要意义。但CT检查有一定的辐射,孕妇一般不建议进行,除非病情需要且经过严格评估。
3.MRI检查
对软组织的分辨能力较强,能更清晰地显示卵巢肿瘤的内部结构,对于诊断和鉴别诊断有很大帮助。价格相对较高,检查时间较长,体内有金属植入物的患者不能进行MRI检查。
五.病理检查
1.腹腔镜检查
通过腹腔镜可以直接观察卵巢的病变情况,并可取组织进行病理检查,是诊断卵巢癌的“金标准”。但腹腔镜检查属于有创检查,可能会有出血、感染等并发症,一般在其他检查高度怀疑卵巢癌时采用。
2.手术切除病理检查
对于一些通过其他检查高度怀疑为卵巢癌且有手术指征的患者,可进行手术切除病变组织,然后进行病理检查,以明确诊断和分期,指导后续治疗。